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颈椎正骨解剖讲解演讲人：日期:

目录CATALOGUE02骨骼与关节结构03神经血管系统04生物力学特性05常见病理变化06正骨治疗原则01解剖基础概述

01解剖基础概述PART

颈椎位置与分区上颈椎（C1-C2）由寰椎（C1）和枢椎（C2）组成，负责头部旋转和屈伸运动，寰椎无椎体结构，枢椎的齿突与寰椎形成关节，构成独特的旋转功能。下颈椎（C3-C7）具有典型的椎骨结构，椎体较小但椎孔较大，关节突关节呈斜位排列，支持颈部侧屈和旋转，C7棘突长且突出，是体表定位的重要标志。颈胸交界区（C7-T1）过渡区域，承上启下，活动度较纯颈椎段降低，易因力学负荷异常引发退行性病变。

椎骨结构与数量颈椎椎体呈椭圆形，横径大于矢状径，表面覆盖终板软骨，内部为松质骨，承受轴向压力并缓冲震荡。椎体椎弓根短而粗，连接椎体与椎板，棘突分叉（C2-C6），横突含横突孔供椎动脉通过，关节突关节面近似水平位，限制过度滑动。椎弓与附件正常颈椎共7块，偶见颈肋（C7横突过长）或寰枕融合（C1与枕骨异常连接），需通过影像学鉴别诊断。数量与变异010203

生理功能简介01.运动功能颈椎提供多轴运动，上颈椎以旋转为主（占颈部总旋转度的50%），下颈椎侧重屈伸和侧屈，整体活动范围受韧带和肌肉动态稳定。02.神经保护椎管容纳颈髓，椎间孔为颈神经根通道，任何结构异常（如骨赘、椎间盘突出）均可压迫神经导致症状。03.血供通路横突孔内的椎动脉上行至颅底，参与大脑后循环供血，颈椎错位可能影响血流引发眩晕或脑缺血。

02骨骼与关节结构PART

椎体形态特征椎体前凸后凹结构颈椎椎体呈现前凸后凹的特殊形态，前缘高度低于后缘，形成生理性前凸曲度，这种结构可有效缓冲轴向压力并维持颈部活动灵活性。钩椎关节独特构造第3-7颈椎椎体上缘两侧存在钩状突起，与上位椎体下缘形成滑膜关节，具有限制椎体侧移和旋转的重要生物力学功能。横突孔解剖特点颈椎横突特有的骨性管道结构，为椎动脉、静脉及交感神经丛提供保护性通道，其孔径变异与椎基底动脉供血密切相关。

关节突关节构成关节面空间定位颈椎关节突关节面呈约45°倾斜角排列，上关节面朝向后上，下关节面朝向前下，这种空间关系决定了颈椎屈伸和侧屈的运动轨迹。滑膜皱襞功能关节腔内存在适应性滑膜皱襞，在关节运动时可调节关节腔容积，同时分泌滑液减少摩擦，其病理增生可能导致关节绞锁。关节囊富含窦椎神经末梢，其机械感受器和伤害感受器可精确感知关节位置变化和异常应力，是颈部本体感觉和疼痛传导的重要结构。关节囊神经支配

椎间盘结构特点髓核水合特性颈椎间盘髓核由蛋白多糖凝胶构成，具有高度亲水性，在昼夜负荷变化中可发生20%的高度变化，这种流体力学特性对维持椎间隙高度至关重要。纤维环层状排列外周纤维环由15-25层呈120°交叉排列的胶原纤维板层构成，这种特殊结构可同时抵抗扭转、压缩和剪切应力，但后外侧部板层相对薄弱易损伤。无血管营养供应椎间盘是人体最大的无血管组织，其营养依赖终板弥散和纤维环外周渗透，这种特殊代谢方式导致损伤后自我修复能力极其有限。

03神经血管系统PART

脊髓与神经根分布脊髓分段与对应功能颈椎段脊髓分为8对神经根，分别支配颈部、上肢及部分胸背部肌肉运动与感觉功能，其中C5-C6神经根主要影响肩关节外展和屈肘动作。神经根受压表现椎间盘突出或骨赘增生可能导致神经根受压，引发放射性疼痛、麻木或肌力下降，常见于C6神经根受压导致的拇指感觉异常。神经根解剖变异部分人群存在神经根走行异常或分支变异，需通过影像学检查明确解剖结构以避免正骨操作中的误伤风险。

椎动脉走行路径椎动脉自锁骨下动脉发出后，穿行C6-C1横突孔，在寰椎后弓处形成迂曲，最终汇入基底动脉，全程与颈椎横突、关节突紧密相邻。椎动脉分段与毗邻关系颈椎旋转或侧屈时，椎动脉可能因骨性结构挤压或周围韧带牵拉导致血流暂时性减少，严重时可诱发眩晕或短暂性脑缺血。动态压迫风险约15%人群存在椎动脉走行不对称或管径差异，正骨前需通过血管造影评估以避免手法操作引发血管损伤。解剖变异与临床意义010203

血供与神经支配颈椎血供来源颈椎血供主要依赖椎动脉、颈升动脉及颈深动脉分支，其中椎动脉分支供应脊髓前2/3区域，后1/3由脊髓后动脉供血。交感神经支配特点颈交感干沿颈椎前外侧走行，其节后纤维支配头面部血管、瞳孔及汗腺，颈椎错位可能刺激交感链引发心悸或Horner综合征。静脉回流系统颈椎静脉丛通过椎静脉、颈内静脉回流，缺乏静脉瓣结构，正骨操作需注意避免过度按压导致静脉淤血或血栓风险。

04生物力学特性PART

运动范围与方向屈伸运动特性颈椎在矢状面可完成较大范围的屈伸运动，上颈椎（寰枕关节）主要负责点头动作，下颈椎（C3-C7）则承担大部分屈伸活动，整体屈曲角度可达45-60度，伸展角度约为75度。耦合运动机制颈椎运动常伴随耦合现象