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第四部分心胸外科护理试题及答案
一、单项选择题
1.肋骨骨折最易发生的部位是？
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，其中最常见的骨折部位是？
A.第1-3肋
B.第4-7肋
C.第8-10肋
D.第11-12肋
答案：B
解析：第4-7肋长而薄，位置表浅，缺乏周围组织保护，是肋骨骨折的好发部位；第1-3肋有锁骨、肩胛骨保护，第11-12肋为浮肋，活动度大，均较少发生骨折。
2.张力性气胸患者急救的关键措施是？
张力性气胸因胸膜腔压力持续升高会导致严重呼吸循环障碍，首要急救措施是？
A.高流量吸氧
B.立即胸腔穿刺排气
C.应用抗生素
D.开胸探查
答案：B
解析：张力性气胸需立即排气减压，常用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺胸膜腔，连接单向活瓣装置（如剪口的乳胶指套），以迅速降低胸膜腔内压力，挽救生命。
3.胸腔闭式引流护理中，引流瓶液面应低于引流口平面？
为保证胸腔闭式引流的有效性，引流装置的位置需严格控制，通常引流瓶液面应低于引流口平面？
A.10-20cm
B.30-40cm
C.60-100cm
D.120-150cm
答案：C
解析：引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔引起感染。
4.体外循环术后患者出现“血红蛋白尿”，提示可能发生？
体外循环术后需密切观察尿液变化，若出现酱油色尿（血红蛋白尿），最可能的原因是？
A.急性肾功能衰竭
B.溶血性反应
C.尿路感染
D.心力衰竭
答案：B
解析：体外循环过程中血液与人工材料接触可能导致红细胞破坏，释放血红蛋白，经肾脏排泄形成血红蛋白尿，提示溶血性反应。
5.肺癌术后患者早期活动的主要目的是？
肺癌根治术后鼓励患者早期下床活动，其核心目的是？
A.预防深静脉血栓
B.促进肺复张
C.减轻疼痛
D.改善食欲
答案：B
解析：肺癌术后早期活动（术后24-48小时）可促进呼吸运动，增加肺活量，防止肺不张，促进肺复张是最主要目的。
6.心包填塞的典型“三联征”不包括？
心包腔急性积血或积液导致心脏受压时，会出现特征性表现，以下哪项不属于“三联征”？
A.静脉压升高（颈静脉怒张）
B.动脉压下降（血压降低）
C.心音遥远
D.奇脉
答案：D
解析：心包填塞三联征为静脉压升高（颈静脉怒张）、动脉压下降（血压降低）、心音遥远；奇脉是大量心包积液的体征，但不属于三联征。
7.食管癌术后最严重的并发症是？
食管癌切除术后需警惕多种并发症，其中最危急的是？
A.吻合口瘘
B.肺部感染
C.乳糜胸
D.喉返神经损伤
答案：A
解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，发生率约5%，可导致纵隔感染、脓毒症，死亡率高。
8.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是？
法洛四联症（TOF）患儿因右向左分流增加可能出现缺氧发作，此时应采取的体位是？
A.平卧位
B.侧卧位
C.膝胸卧位
D.头低足高位
答案：C
解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，同时增加回心血量，缓解缺氧症状。
9.心脏术后使用血管活性药物（如多巴胺）时，最关键的护理措施是？
血管活性药物需严格控制输注速度，其核心目的是？
A.避免药液外渗
B.维持稳定的血压
C.减少药物副作用
D.防止静脉炎
答案：B
解析：血管活性药物通过调节血管张力影响血压和心输出量，需使用微量泵精确控制速度，以维持稳定的循环状态。
10.血胸患者胸腔闭式引流量每小时超过多少需考虑开胸止血？
血胸患者若持续出血，需及时手术干预，判断标准是？
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
答案：D
解析：若胸腔闭式引流量连续3小时每小时超过200ml，提示活动性出血，需紧急开胸止血。
11.主动脉夹层患者最典型的症状是？
主动脉夹层起病急骤，最具特征性的临床表现是？
A.胸痛呈撕裂样，向背部放射
B.呼吸困难
C.血压下降
D.意识障碍
答案：A
解析：主动脉夹层的典型症状为突发剧烈撕裂样胸痛，可向背部、腹部放射，疼痛程度与体征不平行（血压可能升高）。
12.胸腔闭式引流管脱落后，首要的处理措施是？
若引流管意外脱落，护士应立即采取的措施是？
A.通知医生
B.用无菌凡士林纱布封闭伤口
C.重新插入引流管
D.协助患者咳嗽
答案：B
解析：引流管脱落后，胸膜腔与外界相通，需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入形成开放性气胸，再通知医生处理。
13.心脏术后患者出现“低心排综合征”，其核心表现是？
低心排综合征是心脏术后常见并发症，最关键的临床表现是？
A.心率增快（100次/分）
B.尿量减少（0.5ml/kg/h）
C.血压下降（收缩压90mmHg）
D.中心静脉压
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