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一个理想的心肌损伤标志物应该具备以下特征：;历史回顾;高血压药物治疗的原则
联合用药与个体化治疗
高血压药物治疗方案
固定小剂量复方制剂
按需联合用药治疗方案;心肌损伤的生物标志（表1）;肌红蛋白;肌红蛋白;cTnT和cTnI;HOTstudy目标血压大多数能够逐步达到，但多数需要联合用药;cTnT和cTnI;cTnT和cTnI;肌钙蛋白和预后;肌钙蛋白和预后;肌钙蛋白和预后;肌钙蛋白在术中心肌梗死中的运用;优缺点;新的阶梯疗法;针对药效学和药理学特点所确立的个体化治疗;多项大型临床研究结果显示，患者随机服用一种降压药（利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-1、CCB、ARB），各种药物将舒张控制在＜90mmHg的成功率没有明显差异；各类降压药按一般推荐剂量，降低血压的作用大体相似。
经安慰剂校正后，SBP下降7-13mmHg及DBP下降4-8mmHg，降压幅度相同，所产生的减少心脑血管事件危险的作用在不同类降压药之间的差别并不显著。;治疗前血压＞160/100mmHg或具有多项危险因素，往往需要使用3种以上的降压药，才能使血压控制在＜130-135/80-85mmHg。
PRATIK研究将14066名高血压患者按危险因素分成三组：
第一组无危险因素，血压控制率（＜140/90mmHg）为42.9%。
第三组危险因素3个或3个以上，血压控制率27%；
血压控制者中需联合用药的比例第一组为34.2%,第二组为4305%,而第三组达55.8%。
因此，有充分的理由应该把更多的注意力集中在治疗方案的研究和选择上。;事实上，在高血压的病因、发病机制、病理生理、靶器官损害及其危险因素等方面并没有完全搞清。
尚无一批作用机制不同，安全有效降压和保护靶器官的降压药物供选择。
目前降压治疗不可能真正针对“个体”，实际上处于针对“群体”的状态。
治疗方案的研究和选择是符合目前的实际情况，具有重要的临床指导意义。;三、高血压药物治疗方案;固定剂量的复方制剂体现了合理联合用药，可明显提高疗效和安全性，而且使用方便，依从性好，并能降低支出，提高成本/效益比。
固定了联合用药的种类和剂量，不能根据临床需要情况灵活地进行调整。譬如并发心力衰竭，需要增加利尿剂的剂???，要对ACE-1或/和β受体阻滞剂的剂量进行滴定和递增，固定剂量的复方制剂就难以适应这种临床需要。;（二）按需联合用药治疗方案;HOT（HypertensionOptimalTreatment)
研究的五步治疗方案;LIFE（LosartanInterventionForEndpointreductioninhypertensionstudy)
的四步方案;INSIGHT(IntemationalNifedipineonce-dailyStudyInterventionasaGoalInHypertensionTreatment)
试验的五步方案;SILVHIA（SwedishIrbesartanLeftVentricularHypertrophyInvestigationversusAtenololTrial);SHEP(Serumuricacid,diuretictreatmentandriskofcardiovasculareventsintheSystolicHypertensionintheElderlyProgram;1.首先药物和从小剂量开始;2.分步达到目标血压;3.不同类别降压的联合应用;4.分步组合药物和滴定剂量;5.两种方案的差别;谢谢大家！
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