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肝脏CT检查技术演讲人：日期:

目录CATALOGUE02扫描前准备03扫描技术参数04对比增强方案05图像后处理技术06质量控制与报告01基础概述

01基础概述PART

定义与临床意义定义肝脏CT检查是通过X射线断层扫描技术，结合计算机重建图像，对肝脏形态、密度及血流动力学进行无创评估的影像学方法。早期病变检出可敏感识别肝囊肿、血管瘤、脂肪肝等良性病变，以及肝癌、转移瘤等恶性病变，为临床分期提供依据。动态增强价值通过多期扫描（动脉期、门脉期、延迟期）评估肿瘤血供特点，辅助鉴别肝细胞癌与胆管细胞癌等。介入治疗引导为肝穿刺活检、射频消融等操作提供精准定位，降低手术风险。

07060504030201占位性病变：疑似肝癌、肝转移瘤、肝脓肿等需明确性质及范围的病例。适应证弥漫性病变：评估肝硬化、脂肪肝、血色素沉着症等疾病的严重程度。创伤评估：肝破裂、血肿等急诊情况的快速诊断。绝对禁忌：妊娠期（尤其早孕期）避免非必要CT检查，防止胎儿辐射暴露。禁忌证相对禁忌：对碘对比剂过敏者需谨慎增强扫描，可改用平扫或MRI替代。适应证与禁忌证08肾功能不全：严重肾功能不全患者需权衡对比剂肾病的风险。

设备类型选择64排及以上探测器可实现亚毫米层厚扫描，提高小病灶检出率，并支持三维重建（如肝血管成像）。优势适用于肿瘤精准分期、肝移植术前评估等需高分辨率图像的场景。应用场景

设备类型选择01优势通过多能量成像区分组织成分（如铁沉积、脂肪含量），并可降低对比剂用量。02应用场景用于疑难病例的鉴别诊断，如非酒精性脂肪性肝炎的定量分析。

优势辐射剂量降低50%以上，适用于儿童或需长期随访的慢性肝病患者。局限性图像噪声增加，可能影响微小病变的检出灵敏度。设备类型选择

02扫描前准备PART

患者体位标准化仰卧位固定患者需平躺于扫描床，双臂上举过头顶，身体中线与扫描床中心线对齐，确保扫描范围覆盖整个肝脏区域，避免因体位偏移导致图像伪影。腹部加压带使用对于呼吸运动明显的患者，可施加腹部加压带限制呼吸幅度，减少因呼吸运动造成的图像模糊，提高扫描清晰度。下肢垫高调整部分患者需在膝关节下方放置软垫，保持腰椎自然曲度，降低扫描过程中因肌肉紧张导致的体位移动风险。

呼吸训练与屏气指导个性化指导方案针对老年或肺功能较差患者，可调整为浅吸气后屏气或分段扫描策略，平衡图像质量与患者耐受性。03通过可视化呼吸指示灯或语音提示，帮助患者掌握均匀的呼吸节奏，减少扫描期间膈肌大幅波动对肝脏图像的影响。02呼吸节律控制深呼吸-屏气模拟指导患者在扫描前反复练习深吸气后屏气动作，确保每次屏气时间能覆盖单次扫描周期（通常需维持10-15秒），避免因屏气不足导致扫描中断。01

对比剂过敏史筛查01.详细病史询问重点询问患者既往是否对碘对比剂、海鲜或含碘药物存在过敏反应，记录过敏症状（如皮疹、呼吸困难等），评估过敏风险等级。02.肾功能评估通过血清肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）检测，排除严重肾功能不全患者，避免对比剂诱发肾病或加重肾脏负担。03.预防性用药建议对中高风险患者，可在检查前12小时及2小时口服糖皮质激素联合抗组胺药物，降低过敏反应发生率。

03扫描技术参数PART

层厚与层距设定薄层扫描优势采用1-3mm薄层扫描可提高小病灶检出率，尤其适用于早期肝癌或转移灶的鉴别诊断，同时减少部分容积效应干扰。层距匹配原则层距通常设置为层厚的50%-80%，确保相邻切片间存在部分重叠，避免微小病变因间隔过大而漏诊，同时平衡扫描效率与图像质量。动态增强分层策略动脉期采用更薄层厚（如1mm）捕捉血流动力学变化，门静脉期及延迟期可适当增加层厚（3-5mm）以降低辐射剂量并缩短扫描时间。

管电压/电流优化低剂量技术应用根据患者体型调整管电压（100-140kV），肥胖患者需提高kV值以穿透厚层组织，瘦弱患者可降低kV减少辐射暴露，同时结合迭代重建算法保证图像信噪比。能谱成像参数双能CT模式下需设定高低kV组合（如80/140kV），通过物质分离技术提高脂肪肝或铁过载患者的病灶对比度，但需权衡辐射剂量与诊断效能。自动毫安调制技术采用实时毫安调节（如CareDose4D）动态匹配不同解剖部位密度差异，肝脏实质区降低电流，膈肌等高密度区域自动提升电流，确保全肝图像均匀性。

扫描范围界定常规覆盖标准上界包括膈顶至肝下缘，确保完整显示肝右叶上段及邻近膈下结构，下界需涵盖部分肾脏以评估肝肾间隙病变。特殊病变扩展疑似肝门部胆管癌时需向上扩展至肝门区，肝转移瘤患者应向下包含部分盆腔以筛查潜在原发灶，多期扫描需保持范围一致性。呼吸门控配合采用呼气末屏气扫描减少呼吸运动伪影，对于无法配合患者可使用螺旋扫描结合呼吸触发技术，确保肝边缘清晰度与病灶定位准确性。

04对比增强方案PART

动脉期扫描时序造影剂追踪触发技术采用智能触