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病案信息技术士专业知识面试题

一、单选题（每题2分，共20题）

1.病案首页信息的核对与录入错误率应控制在什么范围内？

A.5%以下

B.10%以下

C.3%以下

D.8%以下

2.在电子病历系统中，哪项属于主观信息？

A.体温38℃

B.患者自述“头晕”

C.心率70次/分

D.查体：咽部充血

3.病案编码员在处理ICD编码时，若遇到罕见疾病，应优先参考哪种资料？

A.网络搜索结果

B.国际疾病分类手册最新版

C.老医生的口头建议

D.患者自述诊断

4.医院病案科档案管理中，哪项不属于病案归档范围？

A.病例记录

B.检验报告

C.患者费用清单

D.患者日常生活的照片

5.电子病历系统中的“模板库”主要用于什么功能？

A.自动生成病案首页

B.保存医生常用医嘱

C.管理患者影像资料

D.监控系统运行状态

6.病案首页中的“手术名称”字段，若手术复杂或分多次进行，应如何填写？

A.仅记录最后一次手术

B.分项列出所有手术名称

C.使用缩写代替完整名称

D.由系统自动合并记录

7.在病案质量审核中，哪项指标最能反映病案完整性？

A.病案首页填写完整率

B.医嘱执行记录准确率

C.检验结果与病程记录一致性

D.手术记录与麻醉记录相符度

8.医院病案编码员若发现编码错误，应如何处理？

A.直接修改并继续录入

B.暂停录入，向上级汇报并附证明材料

C.删除该条记录重新录入

D.将问题记录在个人工作日志中

9.病案首页中的“出院诊断”应如何选择？

A.以医生最终诊断为准

B.按主要诊断和次要诊断分类填写

C.仅记录入院时的诊断

D.由编码员根据检查结果推断

10.电子病历系统中的“病案复印申请”流程，哪项是必经环节？

A.患者签字确认

B.医保部门审批

C.信息技术科协助

D.院长签字许可

二、多选题（每题3分，共10题）

1.病案首页录入时，哪些信息属于客观信息？

A.患者年龄

B.医生开具的医嘱

C.患者自述症状

D.检验结果

2.电子病历系统中的“数据校验”功能主要用于哪些方面？

A.检查录入数据的逻辑性

B.防止重复录入

C.自动生成病案编号

D.监控系统性能

3.病案编码员在处理多系统疾病时，应遵循哪些原则？

A.按主要诊断优先编码

B.次要诊断按顺序编码

C.若合并症严重，可单独编码

D.所有诊断必须一一对应ICD分类

4.医院病案科在档案管理中，应确保哪些安全措施？

A.病案存储环境的恒温恒湿

B.电子病历系统数据备份

C.限制非授权人员访问病案

D.定期进行档案销毁操作

5.病案首页中的“入院时间”和“出院时间”字段，错误填写可能导致的后果包括？

A.影响平均住院日统计

B.导致医保结算错误

C.增加病案审核工作量

D.无法准确反映患者住院流程

6.电子病历系统中的“模板库”可包含哪些内容？

A.常用病程记录模板

B.手术记录模板

C.报告生成模板（如出院小结）

D.个人工作日志模板

7.病案编码员在处理肿瘤相关编码时，需注意哪些事项？

A.区分原发与转移肿瘤

B.考虑肿瘤分期

C.依据病理报告编码

D.忽略患者年龄因素

8.医院病案科在处理病案复印申请时，必须核实哪些材料？

A.患者身份证明

B.医患关系证明（如医嘱单）

C.复印用途说明

D.医保卡复印件

9.电子病历系统中的“权限管理”功能，主要针对哪些对象？

A.医生

B.护士

C.病案编码员

D.信息技术科人员

10.病案首页录入时，哪些字段容易因医生习惯导致填写不规范？

A.诊断名称

B.手术名称

C.检查名称

D.医保编码

三、判断题（每题1分，共20题）

1.病案首页录入完成后，无需进行二次审核可直接归档。（×）

2.电子病历系统中的“模板库”可以由任何医生自行修改。（×）

3.病案编码员在处理罕见病时，可以直接参考类似病例的编码。（√）

4.医院病案科档案管理中，纸质病案和电子病案需同步保存。（√）

5.病案首页中的“手术名称”若不完整，可由编码员自行补充。（×）

6.电子病历系统中的数据校验可以完全避免录入错误。（×）

7.病案编码员在遇到争议编码时，应直接按多数意见处理。（×）

8.医院病案科档案管理中，病案销毁需经院长审批。（√）

9.病案首页录入时，患者年龄若填写错误，不会影响医保结算。（×）

10.电子病历系统中的“权限管理”仅针对医生和护士。（×）

11.病案编码员在处理肿瘤编码时，必须依据病理报告。（√）

12.病案首页录入完成后，无需患者确认可直接归档。（×）

13.医