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骨筋膜室综合征护理措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02监测与观察03预防措施04紧急处理05术后护理06教育与康复01评估与诊断

01评估与诊断PART

症状体征识别疼痛异常剧烈且与损伤程度不符患者常主诉难以忍受的深部搏动性疼痛，尤其在被动牵拉受累肌肉时疼痛加剧，这是骨筋膜室内压力升高的典型表现。感觉异常与运动功能障碍早期可能出现患肢远端麻木、刺痛或蚁走感，后期可发展为感觉减退或消失，同时伴有肌肉无力甚至瘫痪，提示神经肌肉缺血性损伤。皮肤颜色与温度变化患肢皮肤初期可能苍白或发绀，后期出现大理石样花纹，皮温降低，毛细血管再充盈时间延长（2秒），提示微循环障碍。触诊张力增高与压痛受累骨筋膜室触诊呈木板样坚硬，伴有广泛压痛，测量筋膜室内压力常超过30mmHg（正常值10mmHg）。

风险因素分析创伤性因素高能量损伤（如粉碎性骨折、挤压伤）、血管损伤修复术后或石膏/绷带固定过紧，导致骨筋膜室容积减少或内容物增加。非创伤性因素剧烈运动（如马拉松运动员）、抗凝治疗导致的自发出血、蛇咬伤毒素引发的严重水肿，均可诱发筋膜室内压力急剧升高。医源性风险长时间手术体位压迫（尤其俯卧位）、动脉导管介入术后并发症、输液外渗导致化学性炎症反应，需列入术后监护重点。特殊人群易感性凝血功能障碍患者、糖尿病患者合并微血管病变者，其组织缺血耐受性更差，更易进展为不可逆损伤。

诊断工具应用侵入性压力监测采用穿刺式压力监测仪（如Stryker设备）直接测量筋膜室内压，诊断标准为舒张压与室内压差值≤30mmHg或绝对压力45mmHg，该方法是确诊的金标准。01影像学评估超声检查可显示筋膜增厚、肌肉肿胀及血流信号减弱；MRI在晚期可清晰显示肌肉坏死范围，但急性期优先选择压力监测。实验室指标追踪连续监测肌酸激酶（CK）水平（5000U/L提示横纹肌溶解）、肌红蛋白尿及肾功能（警惕急性肾小管坏死）。床旁动态评估采用6P征检查法（Pain疼痛、Pallor苍白、Paresthesia感觉异常、Paralysis麻痹、Pulselessness无脉、Poikilothermia皮温异常），每小时记录症状演变趋势。020304

02监测与观察PART

持续压力监测技术采用专业筋膜室压力监测设备，动态测量患肢筋膜室内压力变化，确保数值准确性，压力超过30mmHg需立即干预。多部位对比测量针对患肢不同筋膜室（如前臂掌侧、小腿前侧等）分别测量，避免局部压力差异导致漏诊，记录数据并分析趋势。结合临床表现监测时同步观察皮肤张力、肿胀程度及毛细血管充盈时间，综合评估是否出现缺血性改变。筋膜室压监测

运动功能测试使用针刺觉、轻触觉测试患肢远端感觉，对比健侧，识别感觉减退或异常区域，绘制感觉障碍分布图。感觉异常筛查反射活动检查重点评估膝跳反射、跟腱反射等深反射，亢进或消失均提示神经功能异常，需结合影像学进一步诊断。通过指令性动作（如足背屈、趾伸）评估患肢肌肉运动能力，记录肌力分级（0-5级），早期发现神经损伤迹象。神经功能评估

疼痛水平观察疼痛性质分级采用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）量化疼痛强度，区分静息痛与被动牵拉痛，后者为特征性表现。镇痛效果追踪关注疼痛是否伴随麻木、烧灼感或肢体苍白，这些症状提示神经缺血或血管受压，需紧急处理。记录镇痛药物使用后疼痛缓解程度及持续时间，调整给药方案，避免掩盖病情进展。伴随症状记录

03预防措施PART

体位管理策略动态监测末梢循环观察肢体远端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉变化，及时发现缺血或神经损伤迹象。03使用软垫支撑骨突部位，定期调整体位，防止长时间固定姿势导致局部血液循环障碍。02避免局部压迫患肢抬高与中立位摆放将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减少组织水肿；同时保持关节功能位，避免肌肉挛缩或神经压迫。01

绷带松紧控制分层包扎技术采用弹性绷带从远端向近端螺旋式包扎，压力均匀分布，避免环形过紧导致静脉回流受阻。预留指（趾）端观察窗包扎时暴露末梢部位，便于实时评估血液循环状态，调整绷带张力。定时松解与更换每2小时检查绷带松紧度，若出现皮肤苍白、麻木或疼痛加剧，需立即松解并重新包扎。

早期活动指导被动关节活动训练在疼痛耐受范围内，由护理人员辅助完成踝泵、屈伸膝等动作，促进淋巴回流和肌肉泵作用。等长收缩练习指导患者进行患肢肌肉静态收缩（如股四头肌绷紧），增强肌力而不增加筋膜室内压力。渐进性负重计划根据病情恢复情况，逐步从床旁坐立过渡到辅助行走，避免突然剧烈活动诱发二次损伤。

04紧急处理PART

筋膜切开术准备术前评估与监测全面评估患者生命体征、患肢神经血管状态及实验室指标（如肌酸激酶、电解质），持续监测骨筋膜室内压力，确保手术指征明确且时机恰当。无菌操作与设备准备严格遵循无菌原则，备齐筋膜切开术专用器械（如筋膜刀、引