三级医院评审院办工作制度.docVIP

行政系统岗位制度目录

1、医院会议制度

2、院领导进一步科室制度

3、院长行政查房制度

4、院总值班制度

5、院晨间交班制度

6、院长接待日工作制度

7、请示报告制度

8、院长办公室工作制度

9、印信管理和使用制度

10、保密制度

11、打字、油印、复印制度

12、文书管理制度

13、文书档案管理制度

14、档案立卷归档制度

15、档案安全保密制度

16、档案库房管理制度

17、档案借阅制度

18、档案记录制度

19、医院信息公示制度

20、医院院务公开制度

医院会议制度

1、院务会：由院长主持，全体院级领导、机关各科室负责人和有关人员参与。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参与。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参与，报告研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参与。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参与。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参与。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参与，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参与。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员报告，解决医疗、护理以及管理工作中存在的重要问题，布置当天工作。

9、住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参与。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，互相沟通，增进了解和信任，改善工作。

10、医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参与，报告对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。

院领导进一步科室制度

1、经常进一步科室调查研究

1．1医院领导干部要经常进一步所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

1．2进一步科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（涉及医院长远规划和近期目的）的意见和建议，表扬好人好事，改善工作。

1．3院领导要参与部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

2、医院领导行政查房

2．1医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参与，进一步到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和规定，发现问题及时解决。

2．2行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要拟定主题，围绕主题展开。

2．3行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作报告。

3、领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作

3．1医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目的、质量指标过程中存在的问题，提出改善意见与措施，并有反馈记录文献。

3．2紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目的，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运营机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。

3．3每年至省召开一次有医院领导班子集体参与的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。

院长行政查房制度

1、定期由院长或行政副院长主持，院办、党办、器械科、总务科、质管科、人事科、感染科、保卫科等职能科长参与。

2、对医院的医疗行政管理工作进行检查，重点对医疗、护理、教学、科研、器械运转状态、后勤保障、四防安全、医德医风、服务质量、病人生活等工作，检查规章制度执行情况，听取病人和医务人员的意见，改善工作。

院总值班工作制度

1、院总值班由院级领导、各科室的正、副科长（主任）轮流参与，机关一般干部参与总值须由院长批准。

2、总值负责解决非办公时间的医疗、行政、安全、秩序和应急事宜，及时传达解决上级指示和紧急告知，接待患者来访，承办各项具体工作。

3、必须在当天下班前到岗，翌日上班后离岗，做好值班记录，坚守岗位，履行职责。进一步科室巡视、检查，发现问题及时解决。下科室时应将去向告知急诊科或门诊保卫人员。

4、遇有重大问题，如发现中毒、传染病或需各