中药学煎药培训与考题【附答案】.docxVIP

中药学煎药培训与考题【附答案】

一、中药学煎药操作规范培训内容

（一）煎药前准备工作

1.药材核对与检查：接收处方后，需双人核对药材品种、数量、炮制规格（如制半夏与法半夏）、特殊标注（如“先煎”“后下”）是否与处方一致。重点检查是否存在虫蛀、霉变、走油等变质药材，若发现需及时更换并记录。

2.药材预处理：

分药：按处方将药材按“普通药”“特殊处理药”分类摆放（如先煎药单独放置，后下药另装小袋），避免混淆。

清洗：仅针对表面有明显泥沙的药材（如矿石类、贝壳类）进行快速冲洗，时间不超过30秒；花叶类、种子类（如菊花、莱菔子）严禁清洗，防止有效成分流失。

3.浸泡要求：除矿石类、毒性药（需先煎）外，所有药材需用常温饮用水浸泡。浸泡时间：普通药材3060分钟（解表药30分钟，补益药60分钟）；浸泡水量以药液完全浸没药材23cm为宜（若药材蓬松可适当增加水量）。

（二）煎药器具选择与使用

1.首选器具：砂锅（陶土烧制）或无釉陶罐，其材质稳定，不与药物成分发生化学反应，导热均匀，能较好保留药物有效成分。

2.次选器具：不锈钢锅（需无涂层、无破损），仅用于不含酸性成分（如山楂、乌梅）的方剂；禁用铁器（铁离子易与鞣质、黄酮类成分反应生成沉淀）、铝锅（铝离子可能干扰药效）、铜锅（铜离子毒性风险）。

3.器具清洁：每次煎药后需用软刷清洗，避免残留药渍；若煎糊药物，需用食用碱水浸泡1小时后彻底刷洗，防止“串味”影响后续煎药质量。

（三）煎药火候与时间控制

1.火候划分：

武火（大火）：用于初始阶段，使药液快速沸腾，促进有效成分溶出；

文火（小火）：药液沸腾后转用文火，保持微沸状态，避免水分过度蒸发或药液溢出。

2.煎煮时间计算：从药液沸腾时开始计时，不同类型药物时间差异如下：

解表药（如麻黄汤、银翘散）：头煎1015分钟，二煎810分钟（因含挥发油，久煎易失效）；

补益药（如四君子汤、四物汤）：头煎3040分钟，二煎2030分钟（需充分溶出多糖、皂苷等大分子成分）；

普通方剂（如柴胡疏肝散）：头煎2025分钟，二煎1520分钟。

（四）特殊煎法操作要点

1.先煎类药物（需单独煎煮后再与其他药同煎）：

适用药物：毒性药（如生附子、生川乌、生南星）、质地坚硬的矿石/贝壳类（如石膏、磁石、牡蛎）。

操作方法：毒性药需先煎12小时（如制附子先煎30分钟，生附子需煎2小时以上），以口尝无麻舌感为度；矿石类需先煎30分钟，待质地酥软后再与其他药同煎。

2.后下类药物（在出锅前加入）：

适用药物：含挥发性成分的药物（如薄荷、砂仁、钩藤）、久煎易破坏有效成分的药物（如大黄、番泻叶）。

操作方法：在其他药物煎至剩余10分钟时加入，薄荷、砂仁后下510分钟；大黄用于泻下时后下35分钟（保留蒽醌类成分），用于清热时可同煎。

3.包煎类药物（用纱布包裹后煎煮）：

适用药物：带绒毛的药物（如旋覆花、辛夷）、粉末状/细小种子类（如蒲黄、葶苈子、车前子）、易糊化的药物（如浮小麦、神曲）。

操作方法：用双层纱布包紧（避免漏出），纱布袋需提前清洗；旋覆花包煎可防止绒毛刺激咽喉，车前子包煎可避免药液浑浊。

4.烊化类药物（加热融化后兑入药液）：

适用药物：胶类（如阿胶、鹿角胶）、蜜膏类（如枇杷膏）。

操作方法：胶类用黄酒或温水（5060℃）浸泡至软后，隔水加热融化；蜜膏类可直接加入温热药液中搅拌溶解，避免与其他药同煎导致黏锅或有效成分破坏。

5.另煎类药物（单独煎煮后与药液合并）：

适用药物：贵重药材（如人参、西洋参、鹿茸）。

操作方法：取适量水（约药材量的5倍）单独煎煮3040分钟，煎液与其他药液混合；人参另煎可避免与其他药同煎时有效成分被吸附。

6.冲服类药物（直接用药液或温水送服）：

适用药物：贵重细粉（如三七粉、琥珀粉）、易挥发成分（如麝香）、不耐高温成分（如芒硝）。

操作方法：三七粉等用煎好的药液冲服；芒硝用温药液溶解后服用，避免煎煮导致有效成分分解。

（五）煎药注意事项

1.加水量控制：头煎加水量以超过药面35cm为宜（约500800ml），二煎加水量为头煎的1/2（约300400ml）；儿童方剂需减少总液量（头煎300400ml，二煎200300ml）。

2.搅拌与观察：煎药过程中每10分钟搅拌1次（用竹片或木铲，避免金属器具），防止糊锅；若出现轻微糊锅，需立即停火，更换药液并记录；严重糊锅的药液需废弃。

3.煎药