胎盘部位滋养细胞肿瘤诊治中国专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

胎盘部位滋养细胞肿瘤诊治中国专家共识（2025年版）解读汇报人：xxx2025-11-12

目录CATALOGUE引言疾病概述诊断方法治疗策略预后评估与随访监测特殊情况的处理共识的临床应用与展望结论

01引言PART

滋养细胞肿瘤概述PSTT疾病概述2%。PSTT诊治挑战PSTT临床表现、生物学行为及治疗反应独特，且发病率低，临床医生对其诊治经验不足。《共识》发布为PSTT诊治提供全面、系统规范，具重要临床指导意义。

PSTT诊治共识发布诊治规范亮点共识详细阐述了PSTT的定义、流行病学、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后管理等方面，强调了多学科协作的重要性，为PSTT患者提供了更优质的医疗服务。共识重要性PSTT诊治共识基于国内外最新研究成果与临床经验，为临床医生提供全面、系统的规范指导，助力克服PSTT诊治难题，提升诊疗效率与准确性。

PSTT诊治规范临床意义提升诊治效率PSTT诊治规范的发布，为临床医生提供了明确的指导，有助于减少误诊和漏诊，提高诊治的准确性和效率，使患者能够更快地获得有效的治疗。共识强调多学科协作的重要性，促进妇科、产科、肿瘤科、病理科等学科的交流合作，共同制定最佳治疗方案，为患者提供更加全面、专业的医疗服务。通过规范的诊治，可以改善PSTT患者的预后，提高治疗效果和生活质量。同时，加强了对患者的随访管理，有助于及时发现复发和转移情况。促进多学科协作改善患者预后

02疾病概述PART

定义与来源PSTT定义PSTT起源于胎盘种植部位中间型滋养细胞，是罕见的妊娠滋养细胞肿瘤。其生物学特性独特，与常见滋养细胞肿瘤有显著差异。01起源与恶变中间型滋养细胞在异常妊娠中异常增生恶变，引发PSTT。正常妊娠中，它参与胎盘形成发育；异常时，其过度增殖成肿瘤，危害健康。02

流行病学特征发病率与其他类型的GTD相比，PSTT的发病率较低，临床上相对少见。这导致了临床医生对其认识和研究相对不足，患者管理面临挑战。发病年龄PSTT可发生于任何生育年龄，但以生育期女性多见。其发病与既往妊娠史密切相关，大多数患者有足月产、流产或葡萄胎病史。

PSTT具有独特生物学行为，通常呈局部浸润性生长，较少发生远处转移。这种生长模式使得肿瘤在局部区域扩散，难以被及时发现。局部浸润生长在少数情况下，PSTT也会发生转移。常见的转移部位包括肺、肝、脑等，转移的发生通常与肿瘤细胞的生物学特性和分子遗传学改变有关。转移可能生物学行为

03诊断方法PART

临床表现阴道流血是PSTT最常见的症状，表现为不规则阴道流血，量多少不一。部分患者可出现闭经后阴道流血，易与其他妇科疾病相混淆。子宫增大妇科检查可发现子宫不同程度增大，质地较软。子宫大小与病程长短及肿瘤生长情况有关。为PSTT常见体征之一。其他症状少数患者可出现腹痛、腹胀等症状，可能与肿瘤局部浸润或子宫穿孔等并发症有关。转移时，可出现相应转移部位的症状。

实验室检查HCG测定PSTT患者hCG水平常轻度上升或正常，因主要由中间型滋养细胞构成，hCG分泌能力较弱。故hCG正常不排除PSTT可能。其他标志物p63、Ki-67等标志物用于PSTT诊断。p63在中间型滋养细胞中阳性，辅助诊断；Ki-67评估增殖活性，反映恶性程度。HPL是胎盘合体滋养细胞激素，在PSTT患者中，HPL水平可升高，对诊断有一定的参考价值。但HPL测定的特异性相对较低。HPL测定

影像学检查超声检查超声检查是诊断PSTT的常用方法之一，经阴道超声可清晰显示子宫大小、形态、内膜等。彩色多普勒超声观察血流，判断肿瘤性质。磁共振成像MRI对软组织分辨力强，准确显示PSTT大小、位置、形态及与周围组织关系。T1WI等/低信号，T2WI高信号，增强后不同强化。计算机断层扫描CT检查评估PSTT远处转移，如肺、肝、脑等。胸部CT发现肺部结节，腹部CT观察肝脏情况，对怀疑转移患者具有重要价值。

组织病理学检查金标准诊断组织病理学检查是诊断PSTT的金标准。手术切除标本或刮宫标本经病理检查可明确诊断，确保诊断的准确性和可靠性。免疫组化鉴别免疫组织化学染色有助于鉴别诊断，PSTT细胞通常表达hCG、HPL、p63等标志物。这些标志物对于确诊和鉴别诊断具有重要意义。病理特征PSTT由一致形态的中间型滋养细胞构成，呈圆形、多边形或梭形，核大深染带核仁。细胞单个、条索状或片状浸润子宫肌层，侵犯血管。

04治疗策略PART

对于无生育要求的患者，子宫切除术是治疗PSTT的主要方法。手术范围包括全子宫及双侧附件切除。子宫切除可去除肿瘤组织，达到根治的目的。子宫切除术对于有生育要求的患者，可考虑行保守性手术，如病灶切除术。保守性手术的前提是肿瘤局限于子宫，且能够完整切除病灶。术后需密切随访。保守性手术手术治疗

化疗治疗