永诚财险个人人身意外伤害保险附加医疗机构场所内意外伤害骨折住院津贴保险条款.pdfVIP

永诚财产保险股份有限公司

个人人身意外伤害保险附加医疗机构场所内意外伤害骨折住院津贴保险条款

（产品注册号：C00006832522022121593191）

总则

第一条本条款系本保险单约定的主险条款的一般附加条款。主险条款与本附加险

条款相抵触之处，以本附加险条款为准。本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。

保险责任

第二条在保险期间内，被保险人在医院或指定医疗机构（见释义）场所内，因遭受

主险条款责任范围内的意外伤害导致骨折（见释义），并在本合同约定的医院或指定医疗机

构接受住院治疗（见释义）的，根据该被保险人的实际住院日数，保险人按照《意外伤害骨

折住院津贴给付表》的约定给付意外伤害骨折住院津贴。

意外伤害骨折住院津贴给付表

情形单次意外伤害骨折住院津贴

实际住院日数≤意外伤害骨折住

无

院免赔日数（见释义）

如（实际住院日数－意外伤害骨折住院免赔日数）＜单次

意外伤害骨折住院最高给付日数，则：单次意外伤害骨折

住院津贴＝每日意外伤害骨折住院津贴金额×（实际住院

日数－意外伤害骨折住院免赔日数）

实际住院日数＞意外伤害骨折住

院免赔日数

如（实际住院日数－意外伤害骨折住院免赔日数）≥单次

意外伤害骨折住院最高给付日数，则：单次意外伤害骨折

住院津贴＝每日意外伤害骨折住院津贴金额×单次意外伤

害骨折住院最高给付日数

保险人对于被保险人单次意外伤害骨折住院津贴给付日数以10日为限。保险期间内，

被保险人多次领取的骨折住院津贴日数总和以30日为限。

责任免除

第三条因下列情形造成被保险人骨折住院治疗的，保险人不承担给付责任：

（一）主险中责任免除条款所列情形；

（二）健康护理等非治疗性行为。

保险金的申请与给付

第四条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，除主险条款约定提交的材料外，

还应提交本附加险条款约定的医院或指定医疗机构出具的入院、出院证明、诊断证明（含相

关的诊断依据，必须提供X线片）及病历。保险金申请人未及时提供有关单证，导致保险

人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金责

任。

释义

第五条本附加险条款涉及下列术语时，适用以下释义：

（一）【医院或指定医疗机构】指经中华人民共和国卫生部门审核认定的在中华人民

共和国境内（不含港、澳、台地区）二级或二级以上公立医院或保险人认可的医疗机构，

该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供24小时的医疗

与护理服务的能力或资质，且仅限于上述医院的普通部，不包括上述医院下属的如下机构

或医疗服务：

1.特需医疗、外宾医疗、干部病房、国际医疗中心、VIP部；

2.联合病房、联合医院；

3.诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；

4.休养、戒酒、戒毒中心。