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个人住院看护费用保险（互联网专属）条款

产品注册号：C00006832512024060704093

总则

第一条保险合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保材料、保险单（包含电子保单，

下同）、保险凭证以及批单等材料组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人，或在本合同订立时对被保

险人有保险利益的其他人。

第三条被保险人

除另有约定外，年龄在30天（含）至80周岁（含），身体健康且能正常工作或生活的

自然人可作为本合同的被保险人。

第四条受益人

除另有约定外，本合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条保险责任

在保险期间内，被保险人在等待期届满之日后因遭受意外伤害（见释义）或罹患疾病，

在医院（见释义）接受住院（见释义）治疗的，且经保险人指定或认可的第三方服务商（见

释义）提供住院看护服务的，保险人对被保险人在每次住院看护期间每日实际发生的合理

且必要（见释义）的住院看护费用，按照本合同约定的赔付比例赔偿住院看护费用保险金。

赔偿住院看护费用保险金须同时满足以下条件：

（一）单次住院看护赔付天数不超过本合同约定的单次最高赔付天数，单次最高赔付

天数由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单中载明；

（二）单日住院看护费用赔偿金额不超过本合同约定的单日住院看护费用赔偿限额；

（三）被保险人多次住院看护的累计赔付次数由投保人和保险人在投保时约定，并在

保险单中载明。当累计住院看护费用保险金的赔付次数达到约定的累计赔付次数时，本合

同终止；

（四）累计住院看护费用保险金的赔付金额达到住院看护费用保险金额时，本合同终

止；

（五）保险期间届满，若被保险人当次住院治疗尚未结束，保险人不再承担保险期间

届满之日起被保险人的住院看护费用；

（六）除另有约定外，被保险人必须经保险人指定或认可的第三方服务商进行住院看

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护服务。

责任免除

第六条因下列情形之一，导致被保险人支出住院看护费用的，保险人不承担赔偿

保险金责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、阻挠行政执法；

（五）任何既往症（见释义）及其并发症、被保险人在首次投保本保险前已被确诊的

疾病、或被保险人在等待期内被确诊罹患的疾病；

（六）遗传性疾病（见释义）、先天性畸形、变形或染色体异常（见释义）；

（七）被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治

疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由前述原因导致的并发症；

（八）被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计

分类》第十次修订版（ICD-10）（见释义）分类为精神和行为障碍的疾病）；

（九）被保险人从事高风险运动（见释义）；

（十）核爆炸、核辐射或核污染、化学污染、恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武

装叛乱。

第七条被保险人发生的下列医疗费用，保险人也不承担赔偿保险金责任：

（一）被保险人接受整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因

前述手术导致的医疗事故（见释义）；

（二）不属于保险人指定或认可的第三方服务商发生的住院看护费用；

（三）被保险人患牙科疾病及相关治疗，或接受视力矫正手术；