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常见心理疾病诊断标准汇编

前言

心理疾病的诊断是一个严谨且复杂的过程，它需要专业人员基于系统的评估、丰富的临床经验以及权威的诊断标准进行综合判断。本汇编旨在整理常见心理疾病的核心诊断标准，为相关从业者、学习者以及对此领域感兴趣的人士提供一份简明扼要的参考资料。需要强调的是，本汇编所提供的信息不能替代专业的医疗诊断，任何关于心理疾病的疑问或困扰，都应寻求合格的精神科医生或心理治疗师的帮助。本汇编主要参考目前国际上广泛使用的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM系列）及《国际疾病分类》（ICD系列）的核心内容，并结合临床实践中的普遍共识进行阐述。

一、抑郁障碍

抑郁障碍是一组以显著的心境低落为核心特征的精神障碍，伴有兴趣减退、精力不足等症状，严重影响个体的生活功能。

（一）重性抑郁障碍

重性抑郁障碍的诊断需满足以下核心要素：

1.症状标准：在至少连续两周的时间内，几乎每天或每天的大部分时间里，出现以下至少五项症状，其中至少包括第一项或第二项：

*（1）情绪低落（可以是主观体验，如感到悲伤、空虚、绝望，也可以是他人观察到的，如表情愁苦、流泪），对于儿童和青少年，可能表现为易激惹。

*（2）对几乎所有活动的兴趣或乐趣显著减退。

*（3）体重明显变化（未节食情况下体重明显减轻或增加），或几乎每天食欲减退或增加。对于儿童，可表现为未达到应有的体重增长。

*（4）几乎每天都有失眠或睡眠过多。

*（5）几乎每天都有精神运动性激越或迟滞（如坐立不安、无法安静坐着，或行动迟缓、言语缓慢、思维迟钝），需由他人观察到，不仅仅是主观体验。

*（6）几乎每天都感到疲劳或精力不足。

*（7）几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的内疚感（可达妄想程度），且不仅仅是因为患病而自责或内疚。

*（8）几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中，或做决定的能力下降（可以是主观体验，也可以是他人观察到的）。

*（9）反复出现死亡的想法（不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的具体计划。

2.严重程度标准：这些症状导致了临床上显著的痛苦，或在社交、职业、教育或其他重要功能领域造成了损害。

3.排除标准：这些症状不能归因于某种物质（如滥用药物、治疗药物）的生理效应，或其他躯体疾病（如甲状腺功能低下）。此外，症状也不能仅仅出现在精神分裂症谱系及其他精神病性障碍的病程中。并且，既往无躁狂发作或轻躁狂发作史。

（二）持续性抑郁障碍（恶劣心境）

持续性抑郁障碍的特点是情绪低落的状态持续至少两年（儿童和青少年为至少一年），期间症状的缓解期很少超过两个月。在这两年（或一年）的大部分时间里，至少存在情绪低落，且伴随至少两项其他抑郁症状（如食欲改变、睡眠障碍、精力不足、自我评价低、难以集中注意力或做决定、感到无望等）。在这两年（或一年）的病程中，重性抑郁发作可能有，也可能没有，但如果有，那么在重性抑郁发作缓解后，至少应持续两个月存在上述低落心境或其他抑郁症状。个体的功能受到显著影响。

二、焦虑障碍

焦虑障碍是以过度的、难以控制的焦虑和担忧为主要特征的一组疾病，常伴有显著的躯体症状。

（一）广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍的核心特征是对多种事件或活动（如工作、学习、健康、人际关系等）表现出过度的、难以控制的担忧，且这种担忧持续存在。

1.症状标准：至少在六个月的多数日子里，对诸多事件或活动（如工作、学习表现）呈现出过度的焦虑和担忧（焦虑性期待）。个体难以控制这种担忧。

伴随以下至少三项（儿童只需一项）症状，且这些症状在过去六个月中多数日子里存在：

*（1）坐立不安或感到激动或紧张。

*（2）容易疲倦。

*（3）注意力难以集中或头脑一片空白。

*（4）易激惹。

*（5）肌肉紧张。

*（6）睡眠障碍（难以入睡或保持睡眠状态，或休息不充分、质量不满意的睡眠）。

2.严重程度标准：这种焦虑、担忧或相关的躯体症状引起了临床上显著的痛苦，或在社交、职业或其他重要功能领域造成了损害。

3.排除标准：症状不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病，也不能用其他精神障碍来更好地解释。

（二）惊恐障碍

惊恐障碍的特点是反复出现不可预测的惊恐发作，并对惊恐发作或其后果产生持续的担忧。

1.惊恐发作：突然发生的强烈恐惧或强烈的不适感，在几分钟内达到高峰，在此期间至少出现以下四项症状：

*心悸、心慌或心跳加速。

*出汗。

*震颤或发抖。

*气短或窒息感。

*哽咽感。

*胸痛或胸部不适。

*恶心或腹部不适。

*感到头晕、脚步不稳、头重脚轻或晕厥。

*发冷或发热感。

*感觉异常（如麻木或刺痛感）