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针灸科医疗感染防控管理指南

一、总则

针灸疗法作为中医药特色疗法，以其独特的疗效在临床广泛应用。然而，由于针灸操作直接接触人体皮肤，甚至深入组织，若感染防控措施不到位，极易引发交叉感染，对患者安全和医疗质量构成严重威胁。本指南旨在规范针灸科医疗行为，强化感染防控意识，明确各环节感染防控要点，最大限度降低感染风险，保障医患双方安全。本指南适用于各级各类医疗机构的针灸科（室）及开展针灸诊疗活动的其他科室。

二、人员管理与个人防护

（一）医务人员健康管理

医务人员应保持良好的健康状况，定期进行健康检查，患有传染性疾病或皮肤黏膜破损时，应暂停参与直接接触患者的诊疗操作。严禁带病上岗或在操作中出现可能导致感染传播的行为。

（二）手卫生

手卫生是预防感染最基本、最重要、最经济有效的措施。医务人员在以下情况必须严格执行手卫生：

1.接触患者前。

2.进行无菌操作前，包括针刺、艾灸、拔罐等操作前。

3.接触患者体液、血液、分泌物、排泄物或被其污染的物品后。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后。

手卫生方法包括流动水洗手和使用速干手消毒剂。洗手应遵循“七步洗手法”，揉搓时间不少于规定时长。诊疗过程中，若手部未受到明显污染，可使用速干手消毒剂进行手消毒。

（三）个人防护用品（PPE）的使用

根据操作风险评估，正确选择和佩戴个人防护用品，包括工作服、工作帽、口罩、手套、护目镜或防护面屏等。

1.工作服与工作帽：日常诊疗活动中应穿着清洁的工作服，进入治疗区域应佩戴工作帽。

2.口罩：进行可能产生气溶胶或飞沫的操作（如某些穴位注射、刺络放血等）时，应佩戴医用外科口罩。疑似或确诊呼吸道传染病患者诊疗时，应遵循相关传染病防控要求佩戴相应级别口罩。

3.手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行针刺、刺络放血、拔罐等可能接触患者破损皮肤、黏膜的操作时，必须佩戴无菌手套。手套使用前应检查有无破损，使用后立即丢弃并执行手卫生。

4.护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液飞溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼、口、鼻黏膜。

三、医疗器械与物品管理

（一）针具管理

1.优先选择一次性无菌针具：应使用符合国家标准的一次性使用无菌针灸针，拆封前检查包装是否完好、有效期是否符合要求。使用后立即放入防刺穿、防渗漏的锐器盒内，按医疗废物处理。

2.复用针具管理（如确需使用）：如因特殊情况使用可复用针具，必须严格执行清洗、消毒、灭菌流程。

*清洗：使用后立即去除可见污染物，采用手工清洗或机械清洗。

*消毒与灭菌：清洗后应进行除锈（若有必要）、润滑（轴节部位），然后采用压力蒸汽灭菌。灭菌前应进行包装，并在包装外注明物品名称、灭菌日期、失效日期及责任人。灭菌后的物品应存放在无菌物品存放区，符合存放要求。

（二）其他医疗器械与物品管理

1.无菌物品：如棉球、纱布、镊子、弯盘等，应使用无菌包装产品，开封后注明开启时间，使用时间不得超过规定时限。

2.清洁与消毒物品：治疗盘、治疗碗、皮肤消毒用棉签等应保持清洁干燥，定期消毒。

3.消毒剂：选择符合国家标准的皮肤消毒剂和环境消毒剂，严格按照说明书要求储存、稀释和使用，定期监测浓度，确保消毒效果。

（三）医疗器械的储存

无菌物品、清洁物品、污染物品应分区存放，并有明显标识。无菌物品存放架应距地面、墙壁、天花板有一定距离，保持干燥、清洁、通风。

四、诊疗环境管理

（一）诊疗区域划分

根据功能需求，可将针灸科划分为清洁区、半污染区和污染区（如设有），并明确各区域的功能和管理要求。

（二）空气净化与消毒

1.保持诊疗环境通风良好，每日定时开窗通风。

2.可根据实际情况采用空气消毒机进行空气消毒，遵循设备使用说明，定期维护保养。

3.疑似或确诊呼吸道传染病患者应在负压隔离病房或相对独立的隔离区域进行诊疗。

（三）物体表面与地面清洁消毒

1.清洁与消毒频次：治疗床、治疗车、操作台、门把手、桌面等高频接触物体表面，应在每日诊疗前、后进行清洁消毒，遇污染时立即清洁消毒。地面应每日清洁，遇污染时及时消毒。

2.清洁消毒方法：使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒，作用时间符合要求。清洁工具如抹布、拖布等应分区使用，用后及时清洗消毒，晾干备用。

五、诊疗操作规范

（一）患者评估与准备

1.诊疗前应询问患者病史，特别是传染病史、过敏史，评估皮肤状况，有无破损、感染、皮疹等。

2.向患者做好解释工作，取得配合，指导患者采取舒适、稳定的体位。

（二）皮肤消毒

1.消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于规定范围。

2.消毒剂选择：可选用碘伏、酒精等符合要求的皮肤消毒剂。

3.消毒方法：用无菌棉签蘸取消毒剂，均匀涂抹皮