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2025年医疗卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制主要与哪种因素相关？A.肺泡-间质屏障损伤B.肺泡内泡沫形成C.肺血管通透性增加D.肺泡表面活性物质

A.肺泡-间质屏障损伤

B.肺泡内泡沫形成

C.肺血管通透性增加

D.肺泡表面活性物质缺乏

【参考答案】A

【解析】ARDS核心病理机制是肺泡-间质屏障受损，导致肺水肿和低氧血症。肺泡内泡沫（B）是临床表现，肺血管通透性增加（C）是继发改变，表面活性物质缺乏（D）多见于新生儿呼吸窘迫综合征。

2、关于重症休克早期血压变化的描述，正确的是？A.收缩压＞90mmHgB.脉搏细速C.血压持续升高D.尿量＞30ml/h

A.收缩压＞90mmHg

B.脉搏细速

C.血压持续升高

D.尿量＞30ml/h

【参考答案】B

【解析】休克早期代偿期收缩压＞90mmHg（A错误），但脉搏细速（B正确）是典型表现。血压持续升高（C）不符合休克病理生理，尿量＞30ml/h（D）提示循环功能正常。

3、镇静药物苯二氮?类在重症患者中易出现哪种副作用？A.呼吸抑制B.意识障碍C.过敏反应D.血糖升高

A.呼吸抑制

B.意识障碍

C.过敏反应

D.血糖升高

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）主要副作用是呼吸抑制（A正确），而意识障碍（B）见于过量，过敏反应（C）罕见，血糖升高（D）与剂量无关。

4、多重耐药菌感染患者的隔离措施不包括？A.穿戴防护服B.每日消毒床单元4次C.患者房间单独设置D.医护人员手卫生

A.穿戴防护服

B.每日消毒单元4次

C.患者房间单独设置

D.医护人员手卫生

【参考答案】B

【解析】多重耐药菌隔离需单独房间（C正确），每日消毒床单元4次（B错误）标准为2次。防护服（A）和手卫生（D）是基础措施。

5、ECMO治疗中，以下哪项参数与氧合效率直接相关？A.转机时间B.驱动压C.频率D.阻力

A.转机时间

B.驱动压

C.频率

D.阻力

【参考答案】B

【解析】ECMO氧合效率与驱动压（B正确）正相关，转机时间A）反映病情严重程度，频率（C）和阻力（D）影响泵机负荷。

6、脓毒症休克早期血压管理目标为？A.收缩压＞100mmHgB.脉搏＜90次/分C.中心静脉压＞12cmH2OD.尿量＞30ml/h

A.收缩压＞100mmHg

B.脉搏＜90次/分

C.中心静脉压＞12cmH2O

D.尿量＞30ml/h

【参考答案】A

【解析】脓毒症休克早期管理目标为收缩压＞100mmHg（A正确），脉搏＜90次/分（B）是代偿表现，中心静脉压＞12cmH2O（C）提示循环负荷，尿量＞30ml/h（D）需后续评估。

7、重症患者机械通气时，平台压＞30cmH2O提示？A.肺顺应性下降B.气道压力过低C.肺泡萎陷D.肺泡过度充气

A.肺顺应性下降

B.气道压力过低

C.肺泡萎陷

D.肺泡过度充气

【参考答案】A

【解析】平台压＞30cmH2O（A正确）反映肺顺应性下降（如ARDS），气道压力过低（B）会降低潮气量肺泡萎陷（C）与顺应性无关，肺泡过度充气（D）导致高压。

8、重症感染患者使用糖皮质激素的禁忌证是？A.脓毒症休克B.感染性休克C.脓毒症合并多器官D.严重

A.脓毒症休克

B.感染性休克

C.脓毒症合并多器官衰竭

D.严重创伤

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（A正确）在脓毒症休克早期禁用，因会加重组织水肿和炎症反应；性休克（B）、多器官衰竭（C）和创伤（D）可在控制后谨慎使用。

9、脓毒症休克治疗中，血管活性药物首选的是？A.多巴胺B.硝苯地平C.酚妥拉明D.硝普钠

A.多巴胺

B.硝苯地平

C.酚妥拉明

D.硝普钠

【参考答案】D

【解析】脓毒症休克首选去甲肾上腺素（未列选项），硝普钠（正确）适用于对去甲肾上腺素者，多巴胺（A）仅用于低心排，酚妥拉明（C）用于α受体阻滞，硝苯地平（B）禁用。

10、重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），首选的呼吸支持方式是？A.无创机械通气B.高浓度氧疗C.气管插管辅助呼吸D.高频胸壁振荡通气

A.无创机械通气

B.高浓度氧疗

C.气管插管辅助呼吸

D.高频胸壁振荡通气

【参考答案】A

【解析】ARDS首选无创机械通气（NIV）改善氧合，可减少插管风险。高浓度氧疗可能加重氧中毒，气管插管适用于中重度患者，高频胸壁振荡通气主要用于儿童或特定类型呼吸衰竭。

11、重症脓毒症患者出现血压下降，首选的液体复苏策略是？A.输注晶体液为