脑肿瘤病历书写模板.docx

脑肿瘤病历书写模板

一般情况

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细地址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是患者本人需说明关系）

可靠程度：可靠

主诉

反复头痛伴呕吐[X]月，加重[X]天。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因出现头痛，为双侧颞部胀痛，程度较轻，呈间歇性发作，不伴头晕、视物模糊、肢体活动障碍等不适，未予重视及诊治。此后头痛症状时有发作，发作频率逐渐增加，约2-3次/周。[具体时间]开始