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2025年事业单位笔试-河北-河北普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，38岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛（+），白细胞升高。应首选的是（）

A.血常规

B.尿常规

C.腹部立位片

D.急诊手术

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎确诊后24-72小时内应行阑尾切除术。麦氏点压痛、发热及白细胞升高提示急性炎症，腹部立位片可能显示阑尾周围渗出，但手术是首选治疗。

2、甲状腺结节直径＞4cm且TI-RADS4类时，首选的检查是（）

A.放射性核素扫描

B.病理活检

C.超声弹性成像

D.颈部CT

【参考答案】B

【解析】TI-RADS4类结节恶性风险＞50%，需穿刺活检明确诊断。超声弹性成像可辅助评估硬度，但确诊需病理结果。

3、胆囊结石伴反复急性胆囊炎，的手术方式是（）

A.胆囊造瘘术

B.胆囊切除术

C.胆总管探查术

D.胰十二指肠切除术

【参考答案】B

【】胆囊结石反复发炎且胆囊功能丧失时，胆囊切除术是根治方案。造瘘术仅适用于无法切除的情况。

4、腹股沟斜疝修补术的黄金时间是（）

A.疝气嵌顿后6小时

B.疝气突出后24小时

C.疝气未嵌顿时

D.疝孔形成后

【参考答案】C

【解析】未嵌顿斜疝手术时机以预防嵌顿为目标，建议在首次发作后3-6个月内手术。嵌顿后需急诊处理。

5、胃癌按TNM分期，原发肿瘤T分期标准中，T2表示（）

A.肿瘤侵犯黏膜下层

B.肿瘤侵犯肌层

C.肿瘤侵犯浆膜层

D.肿瘤侵犯周围淋巴结

【参考答案】B

【解析】胃癌T分期：T1侵犯黏膜或黏膜下层，T2侵犯肌层，T3侵犯浆膜或周围器官。N分期为淋巴结转移，M为远处转移。

6、术后早期并发症中，最常见的是（）

A.切口感染

B.吻合口瘘

C.肠梗阻

D.肺部感染

【参考答案】D

【解析】术后肺部感染发生率约10-30%，是主要并发症之一。吻合口瘘多见于消化系统手术，肠梗阻与手术方式相关。

7、肠梗阻患者出现休克时，首要的抢救措施是（）

A.留置胃管

B.穿刺减压

C.补液扩容

D.胃肠减压

【参考答案】C

【解析休克状态下需快速补充血容量纠正低血容量性休克，优先保证心脑肾灌注。胃肠减压可缓解症状但非紧急处理。

8、糖尿病足溃疡的细菌培养中，最常见病原体是（）

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】糖尿病足溃疡合并厌氧菌感染时，铜绿假单胞菌检出率最高（约15-30%），需联合抗生素治疗。

9、乳腺癌术后复查首选的影像学检查是（）

A.X线钼靶

B.超声检查

C.磁共振成像（MRI）

D.CT增强扫描

【参考答案】B

【解析】乳腺癌术后复查首选超声，因其无创且可清晰显示残留或复发病灶。MRI适用于高风险复发或评估新发病变。

10、腹腔镜手术的适应症不包括（）

A.胃癌根治术

B.急性阑尾炎

C.疝气修补术

D.肝脏肿瘤切除

【参考答案】B

【解析】腹腔镜适用于非急诊手术（如疝修补、肿瘤切除），急性阑尾炎需急诊开腹手术。

11、患者男性，50岁，突发右上腹剧痛伴黄疸，实验室检查显示ALT480U/L碱性磷酸酶600U/L，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆囊炎

A.急性胃炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D胆囊炎

【参考答案】B

【解析】胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，黄疸多因胆道梗阻。题干中ALT和碱性磷酸酶轻度升高，但胰腺炎可能仅表现为淀粉酶升高，需结合影像学确诊。

12、关于腹腔镜疝修补术的适应症，下列哪项正确（）

A.适用于所有腹股沟疝患者

B.合并严重心肺疾病者禁用

C.疝内容物巨大无法还纳时首选

D.腹壁薄弱者不宜

A.适用于所有腹沟疝患者

B.合并严重心肺疾病者禁用

C.疝内容物巨大无法还纳时首选

D腹壁薄弱者不宜

【参考答案】B

【解析】心肺功能不全患者术中易发生低血压或二氧化碳麻醉，需严格掌握禁忌症。选项C错误因巨大疝需开放手术，D错误因腹壁薄弱者反而适合网片修补。

13、胃癌术后最常见的远处转移部位是（）

A.肝脏

B.胸腔

C.骨骼

D脑

A.肝脏

B.胸腔

C.骨骼

D.脑

【参考答案】A

【解析】胃癌转移以肝（60%-70%）、肺、腹膜为常见。选项B胸腔转移多见于肺癌，选项C骨骼转移多见于前列腺癌，