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分娩期疾病-难产主讲人：李亚兰

目录/CONTENTS概念01诊断03病因02治疗04

概念01

概念难产是指由于各种原因而使分娩的第一阶段（也就是开口期)、第二阶段（胎儿排出期）明显延长，如不进行人工助产，则母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。妊娠足月后，胎儿能否顺利产出，主要取决于产力、产道和胎儿三者之间的相互关系。其中任何一方面有了异常，就会发生难产，甚至造成子宫及产道损伤，发生各种分娩期疾病。

病因02

病因产力性难产指分娩母畜因阵缩或努责过于微弱、阵缩及破水过早等造成的难产。多数是由于产畜年老体弱、饲料不足、品种不良、妊娠中缺乏运动或使役过度等引起。产道性难产指分娩母畜因子宫扭转、子宫颈狭窄、阴道及阴门狭窄、子宫肿瘤等引起的难产。其中，子官颈狭窄常见于曾患有慢性子宫炎、结缔组织增生、子宫颈壁弹力不足或形成闭锁等疾病的经产母畜；阴道狭窄和骨盆狭窄常见于未到配种年龄就配种的初产母畜。胎儿性难产指因胎儿过大、双胎同时楔入骨盆口、胎位异常、胎向异常、胎势异常等造成的难产。一般在妊娠期间（特别是妊娠后期）营养过剩，或产前1~2周缺乏运动或助产过早造成。

诊断03

诊断检查母畜的体温、脉搏、呼吸、可视黏膜、精神状态，以及能否站立，了解其全身状况；检查阴门及尾根两旁荐坐韧带后缘是否松软，向上提尾根时荐椎后端的活动程度如何，以便估计骨盆及阴门扩张的程度。母畜检查清洗和消毒母牛的外阴及术者的手臂，将手伸进产道，检查产道和骨盆是否狭窄、子宫颈是否完全张开、产道是否干燥、产道有无水肿、损伤、瘢痕、肿瘤等。产道检查

诊断胎儿检查1.检查胎儿胎向、胎位和胎势，将手伸进子宫内检查胎儿正生还是倒生，再确定胎儿是否纵向，上位及胎势是否正常。2.检查胎儿大小及进入产道深度，检查胎儿大小是否与产道大小相匹配，判断是否容易矫正和拉出。检查胎儿进入产道深度，以决定是尝试牵引拉出胎儿，还是将胎儿推回子宫矫正。3.判定胎儿死活，正生时，术者可将手指伸入胎儿口腔，感觉胎儿口腔和舌间是否有动作、轻拉舌头能否回缩、手指轻压眼球感觉有反应、牵拉或刺激前肢有无反应、触诊颌外动脉或心区搏动等。

治疗04

治疗针对产力性难产确认子宫颈口已全开张，胎势无异常，可以迅速拉出胎儿。胎囊未破的需要人工破水，胎势异常的经矫正后拉出。中小动物在确诊宫颈已开且骨盆正常的前提下可皮下或肌肉注射催产素，猪也可用前列腺素增强子宫收缩。继发性原因引起的要尽快去除病因，拉出胎儿。不能拉出胎儿时，可行剖腹产手术。

治疗针对产道性难产若是盆腔狭窄较轻的母畜，按胎儿过大的助产方法，试行拉出胎儿。不能拉出或过度狭窄的，应及早使用剖腹产手术取出胎儿。对子宫颈扩张不全，可等待子宫颈自行扩张，再助产慢慢拉出胎儿。但要时刻检查子宫颈扩张的程度，以便决定拉出胎儿的时机。必要时可试行扩张子宫颈，先用45℃温水灌注子宫颈，并热敷荐部，然后术者用手指逐次扩大子宫颈口，再缓慢地强行拉出胎儿。如颈口开张很小，扩张困难或宫颈闭锁，应及早剖腹取胎。

治疗针对胎儿性难产若是胎儿和产道大小不相适应的，若是双胎可以使用牵引术，胎儿过大时宜用剖腹产；异常胎势、胎位或胎向用矫正术矫正，再用牵引术拉出胎儿，此时必须注意产道的润滑。如果子宫有强烈的收缩带或收缩环，则一定要注意牵引时不可用力过大，以免引起子宫破裂。如果子宫壁收缩得很紧,则可用剖腹产或截胎术，也可使用子宫松弛剂，然后再用牵引术。

治疗难产一旦发生容易引起胎儿和母体的死亡，特别是弥散型胎盘的家畜(例如马，驴)，由于胎盘迅速剥离、助产不当，导致子宫及软产道受到损伤及感染。在具体预防过程中需要注意避免过早配种，加强母畜营养，适当运动何使役，注意产前两个月停止使役。

妊娠期疾病-难产主讲人：李亚兰