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出入复苏室标准及流程

一、入复苏室标准

（一）对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人；

（二）麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者；

（三）全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行监测和必要的处理。

（四）术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。

（五）手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。

出复苏室标准

（一）神志清楚、定向力恢复、能辨认时间地点、能完成指令性动作。

（二）肌张力恢复正常，平卧抬头大于5秒。

（三）呼吸道通畅，保护性反射恢复、能自己排除分泌物，通气功能正常，呼吸频率12-30次分，氧饱和度大于95%或者不低于术前基础值，血气检测指标保持正常。

（四）无急性麻醉或者手术并发症，呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。

（五）血压、心率不超过术前静息状态的20%，心电图无明显ST-T改变和心律异常，尿量大于25毫升每小时。

（六）查血气者，血钾等电解质、红细胞及压积须在正常范围内。

（七）调整好术后镇痛泵，完善镇痛方案。

（八）在复苏室使用镇静、镇痛、拮抗药的病人，必须观察30分钟方能出复苏室。

（九）根据Steward苏醒评分达4分以上，并完善复苏室相关记录才能出复苏室。

三、患者转入复苏室流程

（一）患者转入复苏室流程：

1、手术结束后，未清醒的患者从手术台转至有护栏的担架上，由麻醉医师支持呼吸护送进入复苏室，巡回护士共同参与护送。

2、对于全麻已拔管的患者由麻醉医师护送进入复苏室，必要时巡回护士共同参与护送。

3、转运前对患者进行评估和治疗，转运过程中防止患者气道阻塞，防止患者呕吐，误吸发生。转运过程吸氧，特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者。

4、负责麻醉的医师将患者的病历资料，麻醉记录单及相关各种签字资料同时转入交复苏室。

四、患者转入复苏室交接流程

（一）转入复苏室，负责麻醉的医师应当与恢复室人员对患者进行识别。

（二）负责麻醉的医师可床头与复苏室的医师口头交接如下内容：

1、病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。

2、现病史和既往病史及其治疗。

3、麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。

4、术中失血量、输液输血量、尿量。

5、麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。

6、其他特殊情况。

（三）患者转入恢复室后，麻醉记录单及复苏记录单由复苏室的医师记录。

五、患者转出复苏室流程

患者复苏达转出的标准：全身麻醉患者Steward评分达4分以上：椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药：术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应；无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等，可计划转出麻醉复苏室。

（一）计划转出恢复室的患者，将复苏患者的担架把病人连同患者的病历资料、麻醉记录单及相关各种签字资料、复苏室记录单同时转出复苏室。

（二）麻醉医师、巡回护士共同参与护送。

（三）转运途中对患者随时进行观察、评估，防止转运途中意外发生；转运过程吸氧，特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者。

六、患者转出复苏室交接流程

（一）患者转入相应科室后，麻醉的医师、巡回护士必须与他科接应的医师、护士对患者进行识别。

（二）麻醉医师及巡回护士应当与相应科室接应的医师、护士认真交接。

（三）交接内容：神志、生命征、皮肤状况、引流情况、其他特殊情况。

七、麻醉复苏室转入交接流程图

术毕手术组人员将病人送到PACU

术毕手术组人员将病人送到PACU

医务人员将病人移回病床，安装床护栏

连接呼吸机、监护仪

床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况

固定四肢，并保护受压部位

填写交接记录、签名

八、麻醉复苏室转出交接流程图

麻醉医生评估患者，达到出复苏室指征

麻醉医生评估患者，达到出复苏室指征

Steward评分≥4分方能离开复苏室

Steward评分≥4分方能离开复苏室

撤除监护仪、呼吸机，备用简易呼吸囊

PACU护士通知病房护士和值班医生

填写交接记录、签名床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况麻醉护士与运输工人将患者安全送回病房

填写交接记录、签名

床旁交接病情及各种管道、皮肤、用物情况

麻醉护士与运输工人将患者安全送回病