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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗是？

A.4.5小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.24

【参考答案】A

【解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，静脉溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加出血风险。选项B时间过短不符合指南，C和D时间窗超出推荐范围，均不正确。

2、帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.咀嚼困难

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为震颤、肌张力障碍和运动迟缓（如步态冻结）。咀嚼困难属于非运动症状，多见于后期或合并其他疾病，非典型表现。

3、癫痫持续状态的首选静脉用药是？

A.丙泊酚

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.磷酸肌酸

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态紧急处理首选苯二氮?类药物（地西泮），快速控制发作。丙泊酚用于难治性病例，苯妥英钠用于非持续状态，磷酸肌酸无直接抗癫痫作用。

4、抑郁症诊断中，符合DSM-5核心症状至少需持续？

A.2周

B.4周

C.6周

D.3个月

【参考答案】A

【解析】DSM-5规定抑郁症状持续≥2周且导致社会功能受损。选项B为更广泛的精神障碍诊断标准，C和D超出抑郁症时间范围。

5、多发性硬化症急性期治疗首选药物是？

A.糖皮质激素

B.炔沙坦

C.环磷酰胺

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】多发性硬化急性期（flair）需糖皮质激素（如methylprednisolone）控制炎症反应。选项B为降压药，C为化疗药，D用于慢性维持治疗。

6、偏头痛典型头痛特征不包括？

A.单侧性

B.搏动样痛

C.光敏感

D.呕吐

【参考答案】C

【解析】偏头痛特征为单侧、搏动痛伴畏光（photophobia）、畏声（phonophobia）和恶心呕吐。光敏感是必要症状，但选项C表述错误。

7、周围神经病变最常见病因是？

A.糖尿病

B.脂肪肝

C.维生素B12缺乏

D.酒精中毒

【参考答案】A

【解析】糖尿病是周围神经病变最常见病因（发生率10%）。选项B脂肪肝与神经病变无直接关联，C和B12缺乏多表现为中枢神经病变，D为次要病因。

8、脊髓压迫症的首选影像学检查是？

A.脑电图

B.脊髓MRI

C.脊柱X线

D.肌电图

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可清晰显示脊髓受压部位（如椎管狭窄、肿瘤），是诊断脊髓压迫症的金标准。其他选项无法直接显示脊髓结构。

9、焦虑症治疗中，SSRI类药物起效时间最短的是？

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.氯西汀

D.依帕司汀

【参考答案】B

【解析】帕罗西汀半衰期最短（20小时），起效时间约1周，氟西汀（4-6周）、氯西汀（5-7天）和依帕司汀（需联合其他药物）起效更慢。

10、患者男，58岁，反复头痛3个月，头颅CT示左颞叶占位性病变，最可能的诊断是？

A.脑膜瘤

B.脑转移瘤

C.脑脓肿

D.血管畸形

【参考答案】B

【解析】脑转移瘤多见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者，头痛为常见症状。CT显示占位性病变且位置与原发肿瘤相关，支持转移瘤诊断。脑膜瘤多见于颞叶深部，但多呈均匀低密度；脑脓肿有脓肿壁形成；血管畸形CT多呈囊状或动脉瘤样改变。

11、诊断阿尔茨海默病早期最敏感的影像学检查是？

A.脑电图

B.PET-ATPD-假性神经递质

C.DTI

【参考答案】B

【解析】PET-ATPD-假性神经递质显像可检测脑内多巴胺能神经元丢失，是早期诊断依据。脑电图异常见于中晚期，DTI用于白质病变评估。

12、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯巴比妥钠

B.丙泊酚

C.拉莫三嗪

D.苯妥英钠

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥钠静脉注射可快速控制癫痫持续状态，需持续输注维持。丙泊酚为麻醉药，拉莫三嗪为抗癫痫药但起效慢，苯妥英钠适用于非持续状态。

13、关于重症肌无力的诊断，下列哪项不正确？

A.新斯的明试验阳性

B.抗乙酰胆碱受体抗体阳性

C.肌电图低幅多发放电

D.肌注新斯的明无效

【参考答案】D

【解析】重症肌无力患者新斯的明试验阳性，肌注新斯的明后症状缓解。抗乙酰胆碱受体抗体提示自身免疫性病因，肌电图呈肌源性改变。

14、急性一氧化碳中毒迟发性脑病（CO-DE）最常见的发生时间是？

【选项A.中毒后24小时内B.中毒后2周C.中毒后1个月D.中毒后3个月

【参考答案】B

【解析】CO-DE多见于中毒后24周，因碳氧血红蛋白复合物沉积导致脑细胞损伤。早期症状已缓解迟发症状包括认知障碍、锥体外系症状等。

15、高血压脑病最常见的原因是？

A.老年性高血压