针灸推拿学对不同病因病机的辨证施治.pptxVIP

针灸推拿学对不同病因病机的辨证施治针灸推拿治疗体系源于五千年传统医学理论，是中医学的重要组成部分。这一古老医术通过经络、穴位作用，调整人体阴阳平衡，恢复健康功能。现代研究不断丰富其理论基础，使这一传统疗法焕发新生。作者：

中医基础理论概述阴阳五行万物皆有阴阳属性，相互依存又相互制约。五行理论解释自然界与人体的相生相克关系。藏象学说描述脏腑的生理功能与病理变化。心主神明，肝主疏泄，脾主运化，肺主气，肾藏精。经络学说经络是气血运行的通道，连接五脏六腑。十二经脉、奇经八脉构成完整网络系统。气血津液人体基本物质，维持生命活动。气为人体之根本，血为气之母，津液滋润全身。

针灸推拿的历史渊源1新石器时代原始针具砭石出现，用于疏通经络。2战国秦汉《黄帝内经》确立理论体系，奠定针灸学基础。3晋唐宋元华佗创五禽戏，孙思邈著《千金方》，针灸理论更加完善。4明清至今杨继洲著《针灸大成》，现代科研推动针灸国际化。

辨证施治的核心思想整体观念人与自然统一，内外环境平衡辨证思维同病异治，异病同治治病求本标本兼顾，治病必求于本有诸病，求诸气通过经络调整气机，恢复平衡

病因病机基础理论六淫外邪风、寒、暑、湿、燥、火侵袭人体，导致相应病变。如风邪易袭阳位，寒邪易伤阴分，湿邪重浊黏滞。七情内伤喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志过极。如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。不内外因饮食不节，劳逸失度，外伤跌仆，虫兽咬伤。如饮食生冷导致脾胃受损，过度劳累伤气耗血。

八纲辨证阴阳阴证：畏寒、喜暖、面色苍白；阳证：发热、烦躁、面红表里表证：发热恶寒，脉浮；里证：腹痛便秘，脉沉实寒热寒证：畏寒肢冷，喜热饮；热证：口渴喜冷饮，舌红苔黄虚实虚证：疲乏无力，舌淡脉弱；实证：胀痛拒按，脉实有力

气血津液辨证气的病理变化气虚：倦怠乏力，气短懒言气滞：胸胁胀痛，情志抑郁气逆：气上冲，咳逆呕吐气陷：脏器下垂，久泻脱肛血的病理变化血虚：面色萎黄，唇甲色淡血瘀：刺痛固定，舌紫暗斑血热：出血鲜红，躁动不安津液病理津液亏虚：口干咽燥，皮肤干燥痰湿内生：胸闷恶心，头重如裹水湿内停：肢体浮肿，小便不利

脏腑辨证概述心心悸怔忡，失眠多梦，舌尖红赤。肝胁肋胀痛，易怒烦躁，头痛眩晕。脾腹胀食少，大便溏薄，肢倦乏力。肺咳嗽气短，声音低弱，自汗恶风。肾腰膝酸软，耳鸣目眩，夜尿频多。

经络辨证经络循行十二经脉循行有规律，上下相连，内外相贯。气血运行气血在经络中流注，昼行于阳经，夜行于阴经。病候特点病变沿经络循行部位出现，如头痛可辨太阳、阳明。腧穴特性不同腧穴有特定功效，如足三里健脾胃，合谷止头痛。

望诊在针灸推拿中的应用面色诊断青色主肝，红色主热，黄色主脾，白色主肺，黑色主肾。形体姿态痿软乏力为虚，强直不屈为实，偏歪痉挛为筋脉失和。舌诊观察舌质反映脏腑，舌苔显示邪气。淡白为虚寒，红绛为热证。

闻诊与问诊技巧闻声音气味声音高亢有力为实，低微无力为虚；腥臭为热，酸腐为湿问病史症状发病缓急，自觉症状，治疗反应，病情演变规律记录分析整理症状特点，分析病因病机，确定辨证方向

切诊方法与技巧脉诊寸关尺三部定位，辨别二十八脉象。浮沉、迟数、虚实反映不同证候。腹诊触摸腹部，了解脏腑气机。胀满为实，柔软为虚，压痛为瘀热。背诊背俞穴反映脏腑状况。敏感点、压痛点提示相应脏腑有病变。经络按诊沿经络循行部位按压，寻找阿是穴。结节、条索状物为气滞血瘀。

针刺治疗原理与方法选穴处方根据证型，辨别寒热虚实，选取相应腧穴，确定处方。进针技术快速轻巧进针，减轻疼痛，正确定位，避开血管，确保安全。行针手法捻转、提插等手法，调整补泻，获取针感。轻手法补，重手法泻。得气判断酸、麻、胀、重等感觉，传导至病所，为效应开始。

推拿治疗原理与基本手法推拿手法分阴阳。轻柔缓和为阴，补法；重按快速为阳，泻法。手法要求：力度适中，频率均匀，持续时间合理，方向遵循经络。

外感病证的辨治证型主要症状针灸处方推拿手法风寒表证恶寒发热，无汗，鼻塞大椎、风门、肺俞（泻法）背部推法，颈部揉法风热表证发热重，微恶风，有汗大椎、曲池、合谷（泻法）掐揉风池，点按列缺暑湿表证发热，胸闷，肢体困重风池、足三里、中脘（平补平泻）腹部揉法，背部推法

内伤杂病的辨治情志所伤饮食不节劳逸失度久病体虚其他因素内伤杂病多因情志、饮食、劳逸不当引起。针灸治疗注重调整气机，扶正祛邪。久病体虚者宜先调补脾胃。气血亏虚用补法，气机郁滞用泻法，寒热并存用平补平泻法。

头痛的辨证施治3主要分型外感头痛、内伤头痛、兼夹头痛5常用穴位风池、百会、太阳、头维、合谷4推拿手法点按法、揉法、按揉法、掐法

颈肩腰腿痛的辨证施治颈椎病天柱、风池、肩井为主穴。寻找压痛点，结合落枕穴。推拿以一指禅推法，松解颈项肌肉，手法宜轻柔均匀。肩周炎肩髃、肩井、曲池为主穴。寒湿型配阳陵泉，气滞血瘀型配膈俞。推拿以揉法、擦法为主，增加关节活