门诊输液处方书写规范.docx

门诊输液处方书写规范

基本要求

门诊输液处方的书写必须使用蓝黑墨水、碳素墨水，需用中文、英文书写，字迹要清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

患者信息

1.一般项目

处方前记中应准确填写患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号或住院号等信息。姓名应与有效身份证件一致，确保准确无误，避免因姓名错误导致用药错误。年龄要写明具体岁数，婴幼儿需写明月龄或日龄，因为不同年龄段的患者在药物剂量、药物选择上有很大差异。例如，儿童用药需根据年龄、体重精确计算剂量，新生儿和老年人对药