港澳台优秀学生奖 评审表.docVIP

xx教育基金

港澳台优秀学生奖评审表（本科生）

姓名

学校

在读学历

xx教育基金会理事会

_____年9月

姓名

性别

出生年月

照片

生源地

民族

入学年月

院、系

专业

学号

联系电话

E-mail

参加社会实践和承担社会工作情况

起止日期

社会实践名称/社会工作任职名称

在读学历以来获奖情况

日期

奖项名称/颁奖单位

申请人主要事迹

申请人签名：

年月日

行为表现得分

20分

注：阴影部分由学院评奖小组填写。

行为评议分

5分

分

社会活动加分

15分

加分内容1

得分：分

加分内容2

得分：分

加分内容3

得分：分

加分内容4

得分：

加分内容5

得分：

加分内容6

得分：

加分内容7

得分：

社会活动加分：分

以上加分内容请附相关证明

（行为评议分+社会活动分加分）：分

课程成绩

80分

学分数

不及格

60-69

及格

70~84

良

85-100

优

参评年度所修学分总数

得分

请负责计分的老师认识填写上面表格中的数据

计分公式：（该档学分数/总学分数）X该档系数（不及格为0，60~69为30，70~84为60，85~100为80），包括评审年度所有在修学分数，重修所获学分不计算在内。

课程成绩得分：分，

评奖总分（总分＝行为表现分+课程成绩分）

分

年级总人数人，年级成绩排名第名

院（系）综合评价意见

院（系）领导签名：公章

年月日

评审学校意见

评审学校领导签名：公章

年月日

xx教育奖评审

工作委员会意见

评审工作委员会主任签名：公章

年月日