第二章老年人的健康评估.pptVIP

一、老年人认知状态的评估（一）老年人认知的变化（二）认知状态的评估方法（三）生活满足感的评估第29页，共84页，星期日，2025年，2月5日（一）老年人认知的变化1.感觉（sensation）2.知觉(perception)3.记忆(memory)4.智力(intelligence)5.思维(thinking)第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日1.感觉（sensation）是当前直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑中的反映，包括视、味、嗅、皮肤、平衡觉等。第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日2.知觉(perception)是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应。老年人感觉器官的变化:知觉反应相对减慢，经验丰富，正确性仍较高,定向力障碍:时间、地点、人物辨别。第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日3.记忆(memory)是人脑对过去经历过的事物的反映，包括识记、保持、再认和重现（回忆）。（1）初级记忆、次级记忆（2）再认、回忆（3）机械记忆、逻辑记忆（4）有意识记忆、无意识记忆（5）远事记忆、近事记忆第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日

老年人记忆的变化（1）初级记忆保持较好，次级记忆减退明显。（2）再认能力保持远比回忆能力好。（3）机械记忆较差，40岁开始减退，60岁后明显减退。逻辑记忆较好，一般60岁逐渐减退。（4）有意识记忆处于主导地位，无意识记忆能力下降。（5）远事记忆良好，近事记忆较差。第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日记忆的病理性老化由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化，往往是某些疾病的症状，多见于老年痴呆病人。记忆策略与可塑性记忆减退出现有早有晚、速度有快有慢、程度有轻有重，个体差异很大。注意：自我保健、适当用脑、情绪稳定、心情愉快、有信心，可延缓记忆衰退。第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日4.智力(intelligence)是一种整体的、综合的能力。主要包括（注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应）等能力。（1）液态智力指获得新观念、洞察复杂关系的能力。主要与人的神经系统的生理结构和功能有关，如整合能力、近事记忆能力及注意力等。减退较早，老年期下降明显。（2）晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等。健康成年人晶态智力并不随年龄的增长而逐渐减退，随后天的学习、经验的积累甚至提高。第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日活到老，学到老著名经济学家马寅初在古稀之年创立了“新人口论”美国发明大王爱迪生在81岁时获得了他的第1033项发明专利世界著名画家毕加索90岁时还在绘画雕刻孙思邈在百岁高龄完成了他的第二部医学巨著《千金翼方》第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日5.思维(thinking)是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程。第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日老年人的思维特点：不能集中精力思考问题、思维迟钝、联想缓慢、计算速度减慢、计算能力减退、尤其是心算能力。思维衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。思维的衰退对老年人的影响很大，如对语言的理解速度减慢，讲话逐渐变慢、不流畅，词不达意。思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性、创造性比中年时期差。第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日（二）认知状态的评估方法1.认知状态的评估范围和内容2.评定量表（1）简易智力状态检查（MMSE）（2）简易操作智力状态问卷（SPMSQ）第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日表3-8认知状态的评估范围和内容评估范围评估内容外观与行为意识状态、姿势、穿着、打扮语言音量、速度，流畅性，理解力复述能力思考知觉判断力，思考内容，知觉记忆力和注意力短期记忆，长期记忆，学习新事物的能力，定向力高等认知功能知识，计算能力，抽象思考能力，结构能力第41页，共84页，星期日，2025年，2月5日2.老年人常用的认知状态评估量表（1）