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心头血管外科医院操作规程

一、总则

心头血管外科医院操作规程旨在规范医院内血管外科各项诊疗操作，确保医疗安全，提高诊疗质量。本规程适用于医院血管外科所有医护人员，包括医生、护士、技师等。

二、术前准备

（一）患者评估

1.详细询问病史，包括症状、既往病史、药物过敏史等。

2.体格检查，重点关注下肢或上肢的肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等。

3.实验室检查，包括血常规、凝血功能、血脂等。

4.影像学检查，如超声多普勒、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等。

（二）手术前准备

1.术前常规备皮，范围包括手术区域及周围皮肤。

2.建立静脉通路，确保输液通畅。

3.预防性抗生素使用，根据手术时间选择合适的抗生素。

4.心电监护，确保术中生命体征稳定。

三、手术操作流程

（一）股动脉切开取栓术

1.手术步骤：

(1)常规消毒铺巾，局麻或全麻。

(2)在股动脉搏动点做纵形切口，长约2-3cm。

(3)分离股动脉，置入导丝，沿导丝插入取栓导管。

(4)回抽导管，取出血栓，用生理盐水冲洗血管。

(5)确认血管通畅后，缝合切口，加压包扎。

2.注意事项：

(1)避免损伤血管壁。

(2)确保取栓彻底，避免残留血栓。

（二）经皮腔内血管成形术（PTA）

1.手术步骤：

(1)常规消毒铺巾，局麻或全麻。

(2)在血管穿刺点插入导管，经导管输送球囊扩张支架。

(3)扩张球囊，确认支架位置合适。

(4)释放支架，观察血管血流改善情况。

(5)缝合穿刺点，加压包扎。

2.注意事项：

(1)控制球囊扩张压力，避免过度扩张。

(2)确认支架完全释放，无移位。

（三）血管移植术

1.手术步骤：

(1)常规消毒铺巾，局麻或全麻。

(2)取自体大隐静脉或人工血管，准备移植材料。

(3)切开受区血管，吻合移植血管两端。

(4)确认吻合口通畅，无渗血。

(5)缝合切口，加压包扎。

2.注意事项：

(1)确保移植血管质量良好，无血栓形成。

(2)吻合口要严密，避免术后出血。

四、术后护理

（一）生命体征监测

1.每4小时监测一次血压、心率、呼吸。

2.注意观察下肢或上肢的肿胀、疼痛、皮肤颜色变化。

（二）伤口护理

1.每日换药，保持伤口清洁干燥。

2.观察伤口有无渗血、感染迹象。

（三）抗凝治疗

1.根据医嘱使用抗凝药物，如肝素、华法林等。

2.监测凝血功能，调整药物剂量。

（四）康复指导

1.指导患者进行肢体功能锻炼，如踝泵运动。

2.避免长时间站立或行走，减少下肢压力。

五、并发症处理

（一）出血

1.立即加压包扎，必要时重新探查伤口。

2.静脉输注止血药物，观察凝血指标。

（二）感染

1.使用抗生素治疗，局部换药。

2.必要时手术清创，控制感染范围。

（三）血栓形成

1.再次进行血管介入治疗，如取栓或PTA。

2.加强抗凝治疗，预防再次血栓形成。

六、记录与归档

1.详细记录手术过程、术后护理及并发症处理。

2.将所有医疗文书归档，包括病历、影像学资料等。

**一、总则**

心头血管外科医院操作规程旨在规范医院内血管外科各项诊疗操作，确保医疗安全，提高诊疗质量。本规程适用于医院血管外科所有医护人员，包括医生、护士、技师等。其核心目标是标准化血管疾病的诊断、治疗和围手术期管理流程，减少并发症风险，促进患者康复。本规程将根据临床实践和最新技术进展进行定期修订。

（一）基本原则

1.**安全第一：**所有操作必须将患者安全放在首位，严格遵守无菌原则，预防感染。

2.**精准评估：**基于详细的病史采集、体格检查和先进的影像学技术，准确诊断血管疾病。

3.**个体化治疗：**根据患者具体情况（如病变部位、严重程度、年龄、合并症等）选择最适宜的治疗方案。

4.**多学科协作：**必要时，与相关科室（如影像科、检验科、麻醉科、ICU等）紧密合作。

5.**持续改进：**定期对操作流程进行回顾与评估，不断优化诊疗策略。

（二）适用范围

本规程涵盖血管外科常见疾病的诊断方法、非手术治疗措施以及各类血管介入和外科手术操作，具体包括但不限于：

1.动脉疾病：如外周动脉疾病（PAD，包括间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡）、主动脉疾病（胸主动脉瘤、腹主动脉瘤及夹层）、脑动脉疾病（如颈动脉狭窄）等。

2.静脉疾病：如下肢静脉曲张、深静脉血栓形成（DVT）、慢性静脉功能不全、下腔静脉滤器置入等。

3.血管介入治疗：如经皮腔内血管成形术（PTA）、支架置入术、血管内取栓术、栓塞术、下腔静脉滤器置入/取出术等。

4.血管外科手术：如大隐静脉高位结扎+剥脱术、股动脉切开取栓术、动脉瘤修复术、静脉曲张硬化剂注射/激光闭合术等。

**二、术前准备**