骨折患者全麻术前术后护理要点.pptxVIP

骨折患者全麻术前术后护理要点演讲人：日期:

06康复期护理管理目录01术前评估与准备02术前心理与生理干预03术中安全护理措施04术后复苏期监护05术后并发症预防

01术前评估与准备

基础生命体征监测心率与血压监测术前需持续监测患者心率和血压变化，评估心血管系统稳定性，尤其关注高血压或低血压倾向患者的动态数据。血氧饱和度检测体温与意识状态评估通过脉搏血氧仪实时监测患者血氧水平，确保呼吸道通畅及肺部功能满足全麻需求，对存在慢性呼吸系统疾病患者需重点观察。测量患者基础体温并记录意识清醒程度，排除潜在感染或神经系统异常，为麻醉药物剂量调整提供依据。

麻醉风险分级评估ASA分级系统应用采用美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，从Ⅰ级（健康患者）到Ⅵ级（脑死亡器官捐献者）系统评估患者麻醉耐受性。合并症专项评估针对糖尿病、冠心病等慢性病患者需联合专科医师会诊，制定个性化麻醉方案，降低术中代谢紊乱或心血管事件风险。困难气道预判通过Mallampati分级、甲颏距离测量等手段预测气管插管难度，备好喉罩、纤维支气管镜等应急器械。

禁食禁饮时间确认固体食物限制严格执行术前8小时禁食标准，避免胃内容物反流导致吸入性肺炎，对胃肠动力障碍患者适当延长禁食时间。清液体管理术前2小时允许饮用清水或糖水，维持基础代谢需求，但需限制摄入量在200ml以内并记录具体时间。特殊人群调整婴幼儿、妊娠期患者及胃排空延迟者需采用阶梯式禁食方案，必要时进行胃超声检查确认胃排空状态。

02术前心理与生理干预

多模式心理干预指导家属采用陪伴、鼓励性语言及肢体接触等方式缓解患者紧张情绪，必要时可邀请心理咨询师介入进行专业疏导。家属参与支持环境适应性调整保持病房安静、光线柔和，减少术前环境刺激，提供音乐疗法或冥想辅助工具以分散注意力。通过认知行为疗法、放松训练及正向引导，帮助患者理解手术流程，减轻对未知风险的恐惧感，建立积极治疗信心。焦虑情绪疏导策略

呼吸道预康复训练指导患者掌握腹式呼吸技巧，配合有效咳嗽练习，增强术后排痰能力，预防肺不张及肺部感染。使用呼吸训练器或吹气球等方式提升膈肌力量，改善肺通气功能，尤其适用于长期卧床或合并慢性呼吸道疾病患者。术前模拟术后半卧位或侧卧位呼吸模式，确保患者能适应术后体位限制下的呼吸需求。深呼吸与咳嗽训练呼吸肌功能锻炼体位适应性练习

手术区域皮肤准备无菌清洁流程术前24小时内使用抗菌洗剂彻底清洁手术区域及周围皮肤，重点清除皮脂、污垢及暂居菌，降低切口感染风险。030201毛发管理规范根据指南要求采用电动剪毛器而非剃刀处理术区毛发，避免微皮肤损伤导致细菌定植，特殊部位（如头部）需评估保留毛发的必要性。皮肤屏障保护对高风险患者（如糖尿病、湿疹）涂抹皮肤保护膜或屏障霜，预防术中消毒液刺激及术后压力性损伤。

03术中安全护理措施

骨折部位稳定固定在骨突部位（如骶尾、足跟）加贴硅胶减压敷料，每30分钟检查皮肤受压情况，预防术中压力性损伤发生。关节周围需避免过度伸展导致神经牵拉伤。压力点减压处理体位团队协作调整由主刀医生、麻醉师、巡回护士共同确认体位方案，翻转患者时保持头颈-躯干-肢体轴线一致，颈椎不稳定者需使用头架持续牵引。根据骨折类型和手术需求，使用软垫、支架或牵引装置确保患肢处于功能位，避免术中移位造成二次损伤。脊柱手术需采用俯卧位或侧卧位专用支撑系统，保持生理曲度。体位保护性摆放

体温维持管理主动加温系统应用采用充气式加温毯覆盖非手术区域，设定38℃恒温气流。静脉输液使用液体加温仪维持37℃输注，避免大量冷液体导致核心体温骤降。体腔保温技术对开胸、开腹手术用温盐水纱布覆盖暴露脏器，关节腔冲洗液加热至接近体温。监测鼻咽或食道温度探头，维持核心体温＞36℃。环境温度精准调控手术室提前预热至24-26℃，湿度40-60%。新生儿及大面积烧伤患者需启用辐射保温台，头部佩戴隔热帽减少热量散失。

液体出入量监测每15分钟记录动脉血压波形变异度（PPV）、每搏变异量（SVV），结合中心静脉压（CVP）调整输液速度。失血量＞500ml时启动等量胶体液置换。动态容量评估留置导尿管连接尿量计量仪，维持尿量＞0.5ml/kg/h。出现血红蛋白尿时立即碱化尿液，必要时行利尿治疗。精细化尿液监测根据血栓弹力图（TEG）结果指导成分输血，红细胞比容＜25%或纤维蛋白原＜1.5g/L时启动输血预案。严格记录血制品批号及输注时间。血液制品管理

04术后复苏期监护

意识状态恢复评估定向力与认知功能测试格拉斯哥昏迷评分（GCS）应用观察双侧瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度，排除颅内压增高或麻醉药物残留导致的神经功能抑制。通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标量化评估患者意识状态，动态监测苏醒进程，及时发现异常并干预。通过询问患者姓名、地点、时间等基础问题，评估其高级神经功能恢复情况