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演讲人：日期:全科医学科高血压病筛查指南

目录CATALOGUE01概述02筛查标准03筛查方法04诊断评估05管理策略06随访与转诊

PART01概述

根据世界卫生组织（WHO）标准，高血压定义为静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，需通过多次测量确认。美国心脏病学会（ACC）等机构进一步将标准调整为≥130/80mmHg，以早期干预高危人群。高血压定义与流行病学高血压的临床定义高血压是全球最常见的慢性病之一，影响约10亿人口，其中低收入国家患病率增速显著。老龄化、肥胖、高盐饮食和缺乏运动是主要危险因素，亚洲人群因遗传易感性更易并发脑卒中。全球流行病学特征我国成人高血压患病率达27.9%，知晓率仅51.6%，治疗控制率不足20%。北方地区因高盐摄入和寒冷气候，发病率显著高于南方，农村地区防控缺口更为突出。中国人群特点

筛查目的与重要性早期发现无症状患者约30%高血压患者无典型症状，筛查可识别隐匿性高血压，避免靶器官（心、脑、肾）不可逆损伤。大规模社区筛查能降低后续心脑血管事件发生率15%-20%。030201风险分层与精准干预通过筛查结合血脂、血糖等指标，可划分低、中、高危人群。高危患者需立即启动药物治疗，中低危者可通过生活方式干预（如DASH饮食）延缓病程进展。公共卫生经济学价值每投入1元筛查成本可节省后续治疗费用5-8元，尤其适用于40岁以上、肥胖、有家族史的高危人群定向筛查。

目标人群涵盖基层社区卫生服务中心（血压计初筛）、综合医院（动态血压监测）及体检机构，要求筛查环境符合ISO81060标准，避免“白大衣高血压”误诊。医疗场景适配性地域与文化适应性针对农村地区推荐移动筛查车模式，城市社区可结合AI辅助诊断系统；需考虑少数民族饮食文化（如藏区酥油茶高钠）制定差异化宣教方案。适用于18岁以上成年人，重点覆盖40岁以上、妊娠期女性、长期服用糖皮质激素者及代谢综合征患者。儿童青少年筛查需结合年龄、身高百分位专用标准。指南适用范围

PART02筛查标准

目标人群识别18岁以上成年人建议所有18岁及以上成年人定期进行血压筛查，尤其是有家族高血压病史或超重/肥胖者，以早期发现潜在风险。高危职业群体长期从事高压工作（如医护人员、司机、程序员等）或暴露于噪音、污染环境的人群，因应激反应易引发血压波动，需重点监测。慢性病患者合并糖尿病、高脂血症、慢性肾病等基础疾病的患者，其血管内皮功能受损风险高，应纳入常规筛查范围。妊娠期女性妊娠高血压综合征（如子痫前期）可能危及母婴安全，建议孕早期起定期测量血压并记录趋势。

风险因素评估不可控因素包括年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、遗传史（一级亲属早发心血管病）、种族（非裔高血压发病率更高），需结合其他指标综合评估。靶器官损害迹象如左心室肥厚（心电图或超声心动图）、微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g），需紧急干预以防止进展。可控生活方式因素高钠饮食、酗酒、吸烟、缺乏运动等可通过行为干预改善，筛查时需详细询问生活习惯并量化风险等级。代谢综合征相关指标腰围（男性≥90cm，女性≥85cm）、空腹血糖≥5.6mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L等，提示胰岛素抵抗与高血压的协同危害。

筛查频率建议至少每2年进行一次血压测量，若首次筛查收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg（正常高值），则每年复查1次。健康成年人初始治疗阶段每周测量2-3次以评估疗效，稳定后每月1次；若调整治疗方案或出现症状变化，需加密监测频率。确诊高血压患者包括肥胖、吸烟者或已有高血压前期表现者，建议每6个月筛查1次，并配合动态血压监测（ABPM）或家庭自测血压记录。高风险人群010302如年度体检、入职体检、术前评估等场合，应强制纳入血压测量项目，确保数据连贯性。特殊场景筛查04

PART03筛查方法

标准化测量流程通过24小时动态血压监测设备记录昼夜血压波动，识别隐匿性高血压或白大衣高血压，提高诊断准确性。动态血压监测技术双上肢血压对比测量首次筛查需测量双上肢血压，若差值超过阈值，提示可能存在血管病变，需进一步评估。采用经过验证的电子血压计或校准后的水银血压计，确保受测者静坐5分钟后测量，袖带置于心脏水平，避免交谈或移动。血压测量技术

家庭监测规范设备选择与校准推荐使用上臂式电子血压计，定期进行设备校准，避免腕式或手指式设备因测量误差影响结果。监测频率与记录测量前30分钟避免吸烟、咖啡因摄入，保持室温适宜，坐姿背部支撑，双脚平放地面。连续7天早晚各测量2次，间隔1分钟，记录收缩压、舒张压及心率，剔除首日数据后取平均值作为参考。环境与姿势要求

诊室筛查流程首次诊室血压≥阈值者，需间隔1-2周复测2-3次，排除临时性因素，结合家庭血压数据综合判断。初筛与复测流程高危人群重点筛查