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乳腺癌放射治疗护理管理指南演讲人：日期:

目疗前护理准备放疗期间护理管理放疗副反应干预心理与社会支持0506安全与质量控制出院与随访管理

01放疗前护理准备

患者基线评估要点1234全身状况评估全面检查患者心肺功能、肝肾功能及血常规指标，确保患者身体状况能够耐受放射治疗，同时评估是否存在基础疾病或并发症风险。通过影像学检查明确肿瘤位置、大小及侵犯范围，为放疗靶区勾画提供依据，并记录皮肤状况以监测放疗后反应。肿瘤局部评估心理状态评估采用标准化量表评估患者焦虑、抑郁情绪，了解其对放疗的认知程度，为后续心理干预提供针对性支持。营养状态筛查通过体重、BMI、血清白蛋白等指标评估患者营养状况，对存在营养不良风险者制定个性化营养支持方案。

放疗方案知情确认治疗目的与流程说明向患者详细解释放疗的根治性或姑息性目标，包括治疗周期、单次时长、可能的不良反应及应对措施，确保患者充分理解治疗意义代方案讨论若存在其他可选治疗方案（如手术、化疗），需客观比较疗效差异，尊重患者选择权并记录沟通内容。风险与获益分析明确告知患者常见副作用如皮肤反应、疲劳、骨髓抑制等，同时强调放疗对肿瘤控制的积极作用，帮助患者权衡利弊后签署知情同意书。紧急联络机制提供放疗团队24小时联络方式，指导患者在出现发热、剧烈疼痛等异常情况时及时上报。

指导患者熟悉真空垫、热塑膜等固定设备的使用方法，通过多次模拟训练减少治疗过程中的体位移动误差。针对胸腹部放疗患者，教授深呼吸屏气或主动呼吸控制技术，确保放疗时靶区位置与计划的一致性。对因固定姿势引发关节疼痛的患者，提前调整固定角度或使用软垫减压，必要时联合镇痛药物提高耐受性。培训家属在固定过程中协助稳定患者情绪，避免突发动作影响定位精度，尤其针对儿童或行动不便患者。体位固定教育与演练固定装置适应性训练呼吸配合训练疼痛管理预案家属协助要点

02放疗期间护理管理

体位固定技术执行个性化体位固定方案制定根据患者体型、病灶位置及治疗计划，采用热塑膜、真空垫等固定装置，确保治疗重复性与精准度，减少体位误差导致的剂量偏差。患者教育与心理支持详细解释体位固定的必要性及过程，缓解患者紧张情绪，指导配合呼吸控制技术以减少器官移动对治疗的影响。固定装置质量控制定期检查固定器材的完整性及稳定性，避免因材料老化或变形影响定位效果，每次治疗前需验证患者体位与计划的一致性。

皮肤保护标准化流程皮肤评估与分级护理放疗前评估皮肤基础状态（如干燥、色素沉着），采用RTOG分级标准记录放射性皮炎程度，针对不同分级实施保湿、抗炎或无菌敷料干预。清洁与保湿规范指导患者使用温和无皂基清洁剂，避免摩擦或高温水刺激；放疗区域每日涂抹医用级保湿剂（如含透明质酸或芦荟成分），预防干燥脱屑。禁忌行为宣教严禁放疗区域使用含酒精、香精的护肤品，避免阳光直射、紧身衣物摩擦等外部刺激，降低皮肤损伤风险。

生命体征动态监测治疗期间常规监测每次放疗前后记录体温、脉搏、血压及血氧饱和度，重点关注有无低热、心悸等早期放射反应，及时识别全身性炎症反应。血液指标追踪建立患者自主记录表，每日反馈疲劳程度、疼痛评分及消化道症状（如恶心、食欲减退），为个体化护理干预提供依据。定期检测血常规（尤其白细胞及血小板计数）及肝肾功能，评估骨髓抑制或药物代谢异常风险，调整支持治疗策略。症状日志管理

03放疗副反应干预

皮肤黏膜损伤分级护理使用无刺激性保湿剂（如芦荟凝胶）保持皮肤湿润，避免摩擦或抓挠，穿着宽松棉质衣物，禁止使用含酒精或香精的护肤品。Ⅰ级（轻度红斑/干燥脱屑）增加冷敷频率以缓解灼热感，局部涂抹医用级水胶体敷料促进修复，严格防晒并暂停放射区域化妆品使用。Ⅱ级（明显红斑/局部水肿）立即暂停放疗并启动多学科会诊，清创后应用生长因子或皮瓣移植，辅以高压氧治疗加速组织再生。Ⅳ级（坏死/深部溃疡）采用无菌生理盐水清洗创面，外敷银离子敷料预防感染，必要时联合镇痛药物，定期由专科护士评估愈合进度。Ⅲ级（湿性脱皮/溃疡全身反应应对策略每周血常规检查追踪白细胞及血小板水平，出现Ⅲ度抑制时启动G-CSF治疗，隔离措施预防感染。骨髓抑制监测消化道症状控制心理支持干预制定阶梯式活动计划（如每日短时散步），结合营养师调整高蛋白饮食，必要时补充维生素B12及铁剂改善贫血相关疲劳。针对恶心呕吐给予5-HT3受体拮抗剂，腹泻患者口服蒙脱石散并补充电解质溶液，便秘者增加膳食纤维及渗透性泻药。引入认知行为疗法缓解焦虑抑郁，建立患者互助小组分享应对经验，家属参与情绪疏导培训。疲劳管理

个性化症状缓解方案放射性肺炎预防放疗前肺功能评估，治疗中限制肺部照射剂量，出现咳嗽气促时早期使用糖皮质激素联合抗生素。心脏保护措施左侧乳腺癌患者采用深吸气屏气技术减少心脏受量，定期心电图监测，辅以辅酶Q10等心