肺动脉高压妇女孕前、孕期及产后管理中国专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

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肺动脉高压妇女孕前、孕期及产后管理中国专家共识（2025年版）解读

摘要

引言

肺动脉高压的概述

孕前评估与咨询

孕期管理

产后管理

特殊情况处理

总结与展望

目录

摘要

01

摘要

共识全面解读

文章旨在对《肺动脉高压妇女孕前、孕期及产后管理中国专家共识（2025年版）》进行全面解读，为临床工作者提供指导。

孕产管理要点

详细剖析共识中孕前评估、孕期管理及产后护理要点，针对肺动脉高压妇女孕产期间的风险降低及母婴结局改善提供指导。

引言

02

引言

肺动脉高压

肺动脉高压（PAH）是一种严重的心肺血管疾病，其特征是肺血管阻力进行性升高，最终可导致右心衰竭甚至死亡。

对于患有PAH的妇女而言，怀孕是一个极具挑战性的问题，孕期生理变化会显著增加心脏和肺循环的负担，使病情恶化，严重威胁母婴安全。

2025版《肺动脉高压妇女孕前、孕期及产后管理中国专家共识》的发布，为规范PAH妇女的孕产管理提供了科学依据和实践指导。

怀孕的风险

共识发布

肺动脉高压的概述

03

肺动脉高压定义

指静息状态下右心导管测量所得的平均肺动脉压力（mPAP）≥25mmHg。

PAH分类多样

PAH分特发性、遗传性、药物/毒物致、疾病相关性等，类型多样，临床各异。

定义和分类

病理生理机制

涉及肺血管结构和功能异常，内皮细胞功能障碍等致肺血管阻力增，加右心室后负荷加重，最终引起右心功能衰竭。

PAH病理生理

孕妇激素变化、血容量增加、心输出量增加等生理改变会进一步加重肺循环和心脏的负担，使PAH病情恶化。

孕期PAH恶化

PAH总体发病率相对较低，但在育龄妇女中并不罕见；随着诊断技术的提高和对该疾病认识的加深，越来越多的PAH患者被发现。

PAH育龄常见

50%，因此，对PAH妇女的孕产管理至关重要。

PAH孕产管理

流行病学特点

孕前评估与咨询

04

孕前评估的重要性

孕前评估的重要性

孕前评估是确保PAH妇女安全怀孕和分娩的关键环节，通过全面评估患者的病情严重程度、心功能状态、肺功能、合并症等情况。

评估与个性化指导

通过全面评估患者的病情严重程度、心功能状态、肺功能、合并症等情况，可以准确判断患者是否适合怀孕，为患者提供个性化的建议和指导。

评估内容

详细询问患者的PAH诊断时间、治疗经过、症状发作情况、既往妊娠史、家族史等，了解患者是否存在其他合并症，如先天性心脏病、结缔组织病等。

病史采集

全面的体格检查包括生命体征、心肺听诊、下肢水肿等，重点评估患者的心脏大小、心音、杂音等情况，以及有无右心衰竭的体征，如颈静脉怒张、肝大等。

体格检查

超声心动图评估心功能，胸部X线观察肺部情况，胸部CT明确肺部病变，右心导管检查诊断PAH，明确病情严重程度，是诊断PAH的“金标准”。

影像学检查

6分钟步行试验通过测量患者在6分钟内步行的距离，评估患者的运动耐力和心肺功能状态，心肺运动试验评估患者心肺功能储备，判断怀孕可行性。

功能评估

包括血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、自身抗体等检查，了解患者的一般状况和潜在合并症，检测BNP或NT-proBNP水平，评估心功能。

实验室检查

风险评估与咨询

风险评估

根据患者的病情严重程度、心功能状态、合并症等因素，综合评估患者怀孕的风险，常用指标包括肺动脉压力、肺血管阻力、右心功能等。

详细讲解PAH特点、怀孕风险、孕产风险及管理措施，告知怀孕可能加剧病情及胎儿异常风险，根据风险评估提供个性化建议。

对于不适合怀孕的患者，提供有效避孕指导，建议可靠方法如口服避孕药、宫内节育器等，避免含雌激素避孕药，减少血栓形成风险，加重PAH病情。

咨询内容

避孕指导

孕期管理

05

孕期管理旨在保障母婴安全，减少PAH病情恶化，降低孕产妇和胎儿死亡率和并发症。

孕期管理目标

通过密切监测病情变化、调整治疗方案、提供心理支持等措施，确保孕妇顺利度过孕期。

确保母婴安全

孕期管理的目标

多学科团队管理

个性化管理方案

各学科医生应密切沟通，根据PAH妇女的具体情况，共同制定个性化的治疗和管理方案，确保母婴安全。

多学科团队管理

PAH妇女孕期管理需多学科团队协作，包括心血管内科、妇产科、呼吸内科、麻醉科、超声科和营养师等。

症状和体征监测

密切观察患者症状变化，如呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等；定期体格检查，评估生命体征、心肺体征、水肿情况等。

实验室检查监测

定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能、BNP或NT-proBNP等指标，了解患者的一般状况和心功能状态。

影像学检查监测

定期进行超声心动图检查，评估肺动脉压力、右心功能和胎儿发育情况；根据病情需要，适时进行胸部X线、胸部CT等检查。

胎儿监测

定期进行产科检查，监测胎儿的生长发育情况、胎心、胎动等；通过超声检查评估胎儿的结构和功能，及时发现胎儿发