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2025年副高卫生职称-临床医学类-肿瘤外科学(副高)[代码：030]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃癌根治术的淋巴结清扫范围不包括（）

A.胃左动脉旁淋巴结

B.腹腔动脉周围淋巴结

C.胃窦部淋巴结

D.胰头周围淋巴结

A.仅A

B.仅B

C.A+B

D.全部

【参考答案】B

【解析】胃癌D2根治术需清扫胃左动脉旁、胃窦部、幽门下及幽门上淋巴结，但无需清扫腹腔动脉淋巴结（属D3范围）。选项B错误。

2、乳腺癌术后辅助化疗的时序推荐为（）

A.术前2周期+术后4周期

B.术后2周期+术前2周期

C.全部术前完成

D.无需联合用药

【参考答案】A

【解析】NCCN指南建议术前化疗2周期后手术，术后继续4周期。选项B时序颠倒，C违背术后辅助原则，D与多学科治疗原则相悖。

3、非小细胞肺癌的AJCC分期，T4指征包括（）

A.纵隔淋巴结转移

B.肺门淋巴结转移

C.胸壁侵犯超过1cm

D.纵隔脂肪浸润

【参考答案】C

【解析】AJCC第八版规定：T4指原发肿瘤直接侵犯肺门以外结构（如胸壁）且侵犯深度＞2cm，或侵犯大血管选项A、B属N2淋巴结转移（T2b），D为影像学可疑需病理证实。

4、直肠癌新辅助放化疗后手术的适应症是（）

A.任何病理分期

B.cT3-4N+M0

C.cT1N0M0

D.cN2M1

【参考答案】B

【解析】EORTC40892研究证实，cT3-4N+M0患者接受同步放化疗后手术可降低局部复发率（HR=0.61）。选项C属早期病变无需新辅助，D属晚期已失去根治机会。

5、肝癌介入治疗的黄金适应期是（）

A.术后1周内

B.术后2-4周

C.术后6-8周

D.3个月

【参考答案】B

【解析】肝癌术后2-4周肝功能恢复至正常水平（Child-PughA级），此时行介入治疗可降低出血风险（术后并发症发生率从38%降至%）。

6、胰腺癌手术切除的边界包括（）

A.肝总管

B.主胰管

C.肠系膜上静脉

D.腹膜后脂肪

【参考答案】A

【解析】胰腺oduodenectomy需切除肝总管（保证胆管重建通畅），但保留主胰管（术后可能发生胰fistula，发生率20%-30%）。选项C属血管侵犯范畴需评估，D为脂肪清扫标准。

7、乳腺癌HER2阳性患者的靶向治疗药物首选（）

A.曲妥珠单抗

B.索拉非尼

C.长春瑞滨

D.培美曲塞

【参考答案】A

【解析】曲妥珠单抗（赫赛汀）被FDA批准用于HER2阳性的辅助治疗和一线治疗，客观缓解率（ORR）达%，而索拉非尼为多靶点抗肿瘤药（ORR仅12%）。

8、EGFR突变患者的免疫治疗禁忌症是（）

A.间变性大细胞瘤

B.非小细胞肺癌

C.严重肝功能障碍

D.皮肤鳞癌

【参考答案】A

【解析】EGFR突变肺癌患者伴间变性大细胞淋巴瘤时，免疫治疗可能引发淋巴瘤进展（发生率5%-10%）。选项C肝功能障碍需调整剂量（减量50%），D为鳞癌特征需基因检测排除。

9、胃癌淋巴结清扫范围最常包括：A.腹主动脉旁淋巴结B.脊柱旁淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结D.腹腔干淋巴结

A.腹主动脉旁淋巴结

B.脊柱旁淋巴结

C.胃左动脉旁淋巴结

D.腹腔干淋巴结

【参考答案】C

【解析】胃癌手术需清扫胃左动脉旁淋巴结（No.11组）及胃小弯淋巴结（No.5组），此为国际胃癌研究协会（IGRA）指南推荐标准。选项A为结直肠癌清扫范围，B属于胰腺癌范畴，D为肝动脉旁淋巴结。

10、关于食管癌术后吻合口瘘的高危因素，错误的是：A.吻合口张力B.吻合口血供不足C.胃管早期置入D.术后早期禁食

A.吻合口张力

B.吻合口血供不足

C.胃管早期置入

D.术后早期禁食

【参考答案】C

【解析】胃管置入可降低吻合口张力，减少瘘风险。吻合口血供不足（B）和术后早期禁食（D）均属于高危因素。吻合口张力（A）通过腔镜下吻合技术可改善。

11、乳腺癌保乳术后辅助化疗的推荐方案不包括：A.紫杉醇+卡铂B.环磷酰胺+多柔比星C.奥曲肽D.铂类联合方案

A.紫杉醇+卡铂

B.环磷酰胺+多柔比星

C.奥曲肽

D.铂类联合方案

【参考答案】C

【解析】奥曲肽为生长抑素类似物，用于抑制神经内分泌肿瘤，非乳腺癌化疗方案。环磷酰胺+多柔比星（B）为经典FEC方案，紫杉醇+卡铂A）为双周疗法的替代方案，铂类联合（D）包括顺铂或卡铂。

12、胰腺癌术后早期死亡的主要原因是：A.肝转移B.肠梗阻C.胰腺fist