2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞器是医学检验科中用于检测细胞代谢活性的重要指标？

A.线粒体

B.高尔基体

C.溶酶体

D.核糖体

【参考答案】A

【解析】线粒体是细胞的“动力工厂”，负责ATP合成，其数量和功能状态直接反映细胞代谢活性。在临床检验中，如检测缺血缺氧性疾病的细胞能量状态，常通过检测线粒体酶活性（如琥珀酸脱氢酶）评估组织代谢情况。其他细胞器虽重要，但不直接作为代谢活性的主要指标。

2、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的生化标志物？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞中特异表达，几乎不在其他组织中存在，具有极高的组织特异性和敏感性。在心肌损伤后3-6小时升高，持续达7-10天，是目前国际公认的诊断急性心肌梗死的“金标准”。CK和AST虽曾用于诊断，但特异性较低。

3、下列哪种尿液沉渣成分的出现提示肾小球疾病？

A.白细胞

B.草酸钙结晶

C.红细胞管型

D.尿酸盐结晶

【参考答案】C

【解析】红细胞管型是在肾小管内由红细胞聚集形成的管型，是肾小球源性血尿的特征性表现，常见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。白细胞管型提示肾盂肾炎，而结晶多与代谢或pH相关，不具肾小球损伤特异性。

4、血清总蛋白测定的常用方法是？

A.双缩脲法

B.Lowry法

C.考马斯亮蓝法

D.凯氏定氮法

【参考答案】A

【解析】双缩脲法是临床生化检验中测定血清总蛋白的标准方法，原理是蛋白质在碱性溶液中与铜离子形成紫色络合物，操作简便、重复性好。Lowry法和考马斯亮蓝法多用于科研，灵敏度高但干扰因素多，不适合常规检测。

5、下列哪种细菌是血培养中最常见的污染菌？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.表皮葡萄球菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】C

【解析】表皮葡萄球菌为皮肤正常菌群，在采血过程中易因消毒不彻底进入培养瓶，成为血培养最常见的污染菌。其临床意义需结合多次培养结果、体温、炎症指标等综合判断，避免误诊为败血症。

6、网织红细胞计数升高最常见于哪种贫血？

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.慢性病性贫血

【参考答案】C

【解析】网织红细胞是未成熟的红细胞，反映骨髓造血功能。溶血性贫血时红细胞破坏增多，骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高。缺铁性贫血早期可轻度升高，再生障碍性贫血则明显降低。

7、下列哪项检测可用于评估肝细胞合成功能？

A.ALT

B.AST

C.白蛋白

D.总胆红素

【参考答案】C

【解析】白蛋白由肝细胞合成，半衰期约20天，其血清水平反映肝脏长期合成功能。ALT和AST主要反映肝细胞损伤程度，胆红素反映胆汁代谢和排泄功能，不直接体现合成能力。

8、下列哪种抗凝剂适用于血气分析？

A.肝素

B.枸橼酸钠

C.EDTA

D.草酸钾

【参考答案】A

【解析】肝素是血气分析的首选抗凝剂，能有效防止血液凝固而不影响pH、PO?、PCO?等参数测定。枸橼酸钠用于凝血功能检测，EDTA用于全血细胞计数，草酸盐可能干扰电解质测定。

9、下列哪项是诊断糖尿病的空腹血糖标准？

A.≥5.6mmol/L

B.≥6.1mmol/L

C.≥7.0mmol/L

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），结合糖尿病症状可诊断糖尿病。≥11.1mmol/L为随机血糖诊断标准，6.1mmol/L为空腹血糖受损切点。

10、血清碱性磷酸酶（ALP）显著升高最常见于？

A.肝细胞损伤

B.骨骼疾病

C.心肌梗死

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】ALP在肝、骨、肠、胎盘等组织中存在，骨骼疾病如佝偻病、骨软化、骨转移瘤时成骨细胞活性增强，ALP显著升高。肝胆疾病时也升高，但骨源性更明显，常需结合GGT鉴别。

11、下列哪项是正常成人外周血中占比例最高的白细胞？

A.淋巴细胞

B.单核细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞

【参考答案】C

【解析】中性粒细胞是外周血中最主要的白细胞类型，正常成人占比50%-70%，主要参与急性炎症反应。淋巴细胞占20%-40%，单核细胞3%-8%，嗜酸性粒细胞仅占1%-3%。

12、下列哪种方法是检测HBsAg的常用方法？

A.免疫印迹法

B.酶联免疫吸附试验（ELISA）

C.PCR

D.琼脂扩散法

【参考答案】B

【解析】ELISA法具有高灵敏度、高通量、操作简便等优