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城市环卫工职业健康管理实务

城市环卫工人，作为“城市美容师”，他们的辛勤劳动保障了城市的整洁与有序。然而，这一职业也伴随着独特的职业健康风险。粉尘、噪音、化学药剂、机械伤害、不良气象条件以及长时间体力劳动带来的肌肉骨骼损伤，时刻威胁着他们的身心健康。因此，构建科学、系统、人性化的职业健康管理体系，不仅是保障劳动者权益的法律要求，更是提升行业整体福祉、实现城市可持续发展的内在需求。本文将从实务角度，探讨如何有效实施城市环卫工职业健康管理。

一、职业健康风险识别与评估：精准定位潜在危害

职业健康管理的首要步骤是全面识别和评估环卫工作中存在的健康风险因素。这需要管理者深入作业现场，结合不同工种（如道路清扫、垃圾收集与运输、公厕保洁、垃圾处理等）的特点进行分析。

1.物理性危害因素：

*粉尘：道路清扫（尤其是人工清扫和干式清扫车作业）、垃圾收集与转运过程中产生的扬尘，包含可吸入颗粒物（PM10）和细颗粒物（PM2.5），长期吸入易导致尘肺病、慢性支气管炎等呼吸系统疾病。

*噪音：各类清扫车、垃圾压缩车、清运车等机械设备运行时产生的持续性噪音，易造成听力损伤，引发噪声聋。

*极端气象条件：夏季高温易导致中暑、热射病；冬季严寒易引发冻伤和关节疼痛；雨天湿滑增加跌倒风险。

*振动：手持振动工具（如某些小型清扫设备）或驾驶振动较大的车辆，可能导致手臂振动病。

*机械伤害：与清扫设备、运输车辆相关的挤压、碰撞、切割等风险。

2.化学性危害因素：

*有害气体：垃圾腐败产生的硫化氢、氨气等；交通尾气中的一氧化碳、氮氧化物；下水道作业中可能遇到的沼气。

*化学清洁剂与消毒剂：公厕保洁、特殊区域消毒时使用的强酸、强碱或含氯消毒剂，可能刺激皮肤和呼吸道，甚至造成化学灼伤。

*重金属及其他有害物质：废旧电池、电子垃圾、医疗废弃物等混入生活垃圾时，可能释放铅、汞等有害物质。

3.生物性危害因素：

*垃圾中可能存在的细菌、病毒、寄生虫卵等，尤其是在处理医疗垃圾（若分类不当）或腐败有机物时，存在感染风险。

4.工效学因素与人为因素：

*不良作业姿势：长时间弯腰、低头清扫，或久坐驾驶，易导致腰肌劳损、颈椎病、腰椎间盘突出等肌肉骨骼系统疾病。

*劳动强度与时间：高强度、长时间作业，休息不足，导致疲劳累积，免疫力下降。

*心理社会因素：工作时间不规律、社会认同感不高、工作压力等可能带来的心理困扰。

通过风险评估，确定危害因素的种类、暴露程度、发生频率以及可能导致的健康后果，为制定针对性的干预措施提供依据。

二、职业健康管理核心策略与措施

（一）源头控制与工程防护：降低暴露风险

1.改进作业工艺与设备：

*推广机械化作业：逐步淘汰人工作业，优先采用先进的机械化清扫、收集、转运设备，减少人工直接接触污染物和高强度体力劳动。

*选用低噪音、低振动设备：采购符合国家噪音标准的环卫车辆和设备，并定期进行维护保养，确保其处于良好运行状态，降低噪音和振动危害。

*密闭化运输：对垃圾收集和运输车辆进行密闭化改造，防止垃圾遗撒和异味散发，减少粉尘和有害气体扩散。

*湿式清扫：在条件允许的区域，采用洒水降尘或湿式清扫方式，有效控制扬尘。

2.个人防护用品（PPE）的规范配置与使用：

*科学选型与配备：根据不同作业类型和风险评估结果，为环卫工人配备合格的个人防护用品，如：

*呼吸防护：针对粉尘，佩戴符合标准的防尘口罩（如KN90、KN95）；针对特定化学气体，佩戴相应的防毒面具或呼吸器。

*眼部防护：护目镜或面罩，防止粉尘、化学液体飞溅入眼。

*听觉防护：耳塞或耳罩，用于高噪音环境作业。

*皮肤防护：耐磨、防水手套，长袖工作服，防护靴，防止皮肤直接接触有害物质、尖锐物体及潮湿环境。夏季可配备透气、防晒的工作服和遮阳帽。

*培训与监督：确保工人掌握PPE的正确选择、佩戴、维护和废弃方法，并监督其在作业中规范使用。建立PPE发放、登记和更换制度。

3.优化作业环境与时间：

*合理规划作业路线与时段：避开交通高峰时段进行大规模道路清扫，减少尾气暴露和交通事故风险。

*设置临时休息点：在作业区域附近设置遮阳、避雨、通风的临时休息场所，配备饮用水（夏季防暑降温饮品、冬季热水）。

*改善作业场所通风：对于垃圾中转站等固定场所，确保良好通风，必要时安装排风系统。

（二）健康监护与医学保障：早发现、早干预

1.职业健康检查：

*岗前检查：筛查职业禁忌症，确保劳动者身体状况适合从事环卫作业。

*在岗期间定期检查：根据作业特点和国家规定，定期组织职业健康检查，重点关注尘肺、噪声聋、高血压、颈椎病、腰椎病等高发疾