各科院内感染督查情况.docVIP

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2019年4月各科院内感染管理督查情况通报

科室

检查时间

存在的问题

得分

整改建议

上月问题整改情况

耳鼻喉科

4-28

1.换药室手消液无开瓶日期；

2.换药室棉签无开包日期；

3.无菌酒精罐、药棉罐过期，器械盘无开包日期。

95

加强无菌物品及手消液的管理与督查，及时标注开启日期且在效期内使用。

上月问题仍在本月存在，科室加强管理与督查

眼科

4-28

1.医疗废物二次分捡，且分类不清，棉签丢入锐器盒内；

2.棉签无开包日期；

3.换药室使用后的器械及过期物品未入器械回收箱，丢于治疗台面上；

4.无3月手卫生督查记录和活动记录。

92

1.加强医疗废物的分类管理，禁止二次分捡，避免锐器造成的职业暴露。

2.棉签及时标注开包日期。

3.污器械及过期物品规范放于器械回收箱内。

4.相关责任人按时按要求完成各项记录。

上月问题得到整改，相关责任人加强管理与督查

外四科

4-28

1.医院感染病例漏报1例（住院号（-5）

2.空气消毒机过滤网不清洁。

93

1.临床医生加强医院感染病例主动及时上报意识。

2.空气消毒机过滤网定期进行清洁处理并记录。

上月问题得到整改

外三科

4-28

医生行无菌操作（换药）未配戴帽子。

98

加强无菌操作观念，正确采取个人防护。

上月问题得到整改

外一科

二病区

4-22

医生行无菌操作（换药）未配戴口罩、帽子。

98

加强无菌操作观念，正确采取个人防护。

上月问题得到整改

外一科

一病区

4-28

1.瑞宇消毒液无开瓶日期；

2.换药室一次性床单有血迹未及时更换；

3.换药室手消液过期；

4.换药室医疗废物分类不清。

93

1.消毒溶液及时标注开瓶日期，且在效期内使用。

2.加强医疗废物的分类管理。

上月问题部分得到整改，相关责任人加强管理与督查

内五科

4-28

1.医疗废物二次分捡；

2.浸泡体温计酒精过少。

96

1.医疗废物禁止二次分捡，避免分捡过程中造成职业暴露。

2.加强消毒溶液浓度的监测，使其能全部浸泡，达到消毒的效果。

上月未发现问题

妇产科

4-29

100

上月问题得到整改

儿科

4-29

100

上月问题得到整改

内四科

4-29

100

上月问题得到整改

内二科

4-29

100

上月未发现问题

内三科

4-29

100

上月问题得到整改

内六科

4-29

100

上月问题得到整改

内一科（血透室）

4-28

1.治疗室棉签无开包日期；

2.治疗室酒精无开瓶日期；

3.医疗废物二次分捡；

4.4月环境监测A区空气培养不合格。

92

1.加强消毒溶液及一次性用物的管理，及时标注开启时间，且在效期内使用。

2.医疗废物禁止二次分捡，避免分捡过程中造成职业暴露。

3.加强培训学习《消毒技术规范》及环境卫生学采样方法，积极查找监测不合格原因并分析整改。

上月问题得到整改，相关责任人加强管理与督查

重症医学科

4-28

100

上月未发现问题

手术室

4-28

100

上月未发现问题

急诊科

4-28

无3月手卫生督查记录、活动记录及一季度培训资料。

96

相关责任人按要求定期完成各项记录。

上月问题得到整改

供应室（内镜室）

4-26

100

上月问题得到整改

超声科

4-26

100

上月未发现问题

检验科

4-26

100

上月未发现问题

放射科

4-28

100

上月未发现问题

皮肤美容科

4-26

100

上月未发现问题

口腔科

4-26

100

上月未发现问题

中医肛肠科

4-28

换药室物表（无影灯）不清洁。

98

加强环境物表清洁管理与督查。

上月未发现问题

病理科

4-26

100

上月未发现问题

感染管理科

2019-05-08