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2025版急性胃炎常见症状解析与护理关注事项

目录

CATALOGUE

01

急性胃炎概述

02

常见症状详解

03

症状识别与评估

04

护理核心原则

05

患者护理关注事项

06

总结与展望

PART

01

急性胃炎概述

急性糜烂性胃炎

以胃黏膜糜烂、浅表溃疡为主要特征，多由药物（如非甾体抗炎药）、酒精或应激因素诱发，内镜下可见黏膜充血、出血及多发性糜烂灶。

急性化脓性胃炎

罕见但病情危重，由细菌感染（如链球菌、大肠杆菌）直接侵袭胃壁引起，常伴随高热、剧烈腹痛，需紧急抗生素治疗。

急性腐蚀性胃炎

因误服强酸、强碱等腐蚀性物质导致，黏膜呈凝固性坏死或液化性坏死，易并发穿孔，需立即禁食并内镜下评估损伤程度。

疾病定义与分类

主要病因解析

长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能，导致黏膜充血、糜烂。

药物因素

幽门螺杆菌（Hp）感染是常见诱因，细菌毒素直接损伤胃黏膜；其他病原体如沙门氏菌、诺如病毒也可能引发急性炎症。

过量饮酒、辛辣食物、过热或污染食物可破坏胃黏膜防御机制，诱发急性炎症反应。

感染因素

严重创伤、大手术、休克等应激状态下，机体释放儿茶酚胺，减少胃黏膜血流，造成缺血性损伤，甚至应激性溃疡。

应激性损伤

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饮食刺激

流行病学特征

年龄分布

各年龄段均可发病，但中老年人群因合并慢性病（如心血管疾病）需长期服药，发病率较高；青少年则以饮食不当或感染为主因。

地域差异

发展中国家幽门螺杆菌感染率较高，相关急性胃炎发病率显著高于发达国家；经济落后地区卫生条件差，食源性感染风险更大。

季节性趋势

夏季因食物易腐败变质，细菌性胃炎病例增多；冬季则与流感病毒合并胃部症状相关。

性别倾向

男性因吸烟、饮酒比例较高，且NSAIDs使用率高于女性，发病率略占优势（约1.5:1）。

PART

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常见症状详解

急性胃炎患者的上腹部疼痛多表现为突发性钝痛、灼痛或绞痛，程度可从轻度不适到剧烈疼痛不等，常因胃黏膜炎症刺激神经末梢或胃酸侵蚀糜烂区域引发。

上腹部疼痛表现

疼痛性质与程度

疼痛发作与进食密切相关，空腹时可能加重（如夜间或晨起），餐后因胃酸分泌增加或食物摩擦受损黏膜而疼痛加剧，部分患者伴有间歇性缓解期。

疼痛时间规律

疼痛常伴随上腹压痛或叩击痛，严重者可出现腹肌紧张，需与急腹症（如胰腺炎、胆囊炎）鉴别。

伴随体征

恶心呕吐机制

胃黏膜炎症刺激

炎症导致胃黏膜敏感性增高，通过迷走神经反射引发恶心；胃蠕动紊乱或胃内压升高时，可触发呕吐中枢，吐出胃内容物甚至胆汁。

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呕吐物特征

早期多为未消化食物残渣，后期可含黏液或血性物质（咖啡渣样物），提示黏膜出血；反复呕吐可能导致脱水及电解质紊乱（如低钾血症）。

神经-体液因素

炎症介质（如前列腺素、组胺）释放直接作用于呕吐中枢，或通过血脑屏障诱发呕吐反应。

食欲减退特征

全身性影响

持续炎症反应释放的细胞因子（如TNF-α、IL-6）通过影响下丘脑食欲调节中枢，进一步抑制饥饿信号传导。

消化功能受限

胃酸及消化酶分泌异常导致食物分解障碍，肠道吸收效率下降，患者可能因惧怕进食后症状加重而主动减少摄入。

炎症相关性厌食

胃黏膜充血水肿及疼痛抑制摄食欲望，患者常自觉“饱胀感”或“早饱”，即使少量进食也易产生不适。

PART

03

症状识别与评估

详细询问患者近期摄入的食物类型（如辛辣、酒精、药物等），以及是否存在暴饮暴食、不规律进食等行为，明确可能的致病诱因。

饮食习惯与诱发因素

了解患者是否有慢性胃炎、胃溃疡等消化道疾病史，并记录当前服用的非甾体抗炎药、抗生素等可能损伤胃黏膜的药物。

既往疾病史与用药情况

重点记录上腹痛、恶心、呕吐等症状的起始时间、频率、加重或缓解因素，评估病情进展趋势。

症状持续时间与演变

病史采集要点

腹部触诊与叩诊

系统检查上腹部压痛范围及程度，观察是否存在肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，叩诊判断有无胃胀气或积液。

生命体征监测

测量血压、心率、体温等指标，评估是否存在脱水、感染性休克等并发症迹象。

皮肤与黏膜检查

观察口唇黏膜湿润度、皮肤弹性及眼窝凹陷情况，辅助判断脱水严重程度。

体格检查方法

辅助诊断工具

实验室检测项目

包括血常规（评估感染及贫血）、电解质（判断水电解质紊乱）、粪便隐血试验（筛查消化道出血）等关键指标。

影像学检查技术

采用胃酸分泌试验或幽门螺杆菌检测（如C13呼气试验）明确病因学诊断。

通过腹部超声或CT排除其他急腹症，必要时进行胃镜检查以直接观察胃黏膜病变范围及性质。

功能性检测手段

PART

04

护理核心原则

渐进式饮食过渡

严格禁食辛辣、酒精、咖啡因及高酸性食物（如柑橘类），减少胃酸分泌对炎症部位的化学刺激。

避免刺激性物质

少食多餐原则