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急诊手术管理制度及工作流程

急诊手术是医院医疗工作中的重要组成部分，对于挽救患者生命、改善患者预后起着关键作用。为了规范急诊手术的管理，提高急诊手术的质量和效率，保障患者的医疗安全，特制定本。

急诊手术管理制度

术前评估与决策

病情评估：急诊患者到达医院后，首诊医师应在最短时间内对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、病史、症状、体征等。对于可能需要手术治疗的患者，应及时请相关专科医师会诊。专科医师会诊后，应对患者的病情进行再次评估，确定手术的必要性和紧迫性。评估内容包括患者的一般状况、重要脏器功能、手术耐受性等。

手术决策：根据病情评估结果，由手术医师、麻醉医师和相关科室医师共同讨论，制定手术方案。对于病情危急、需要立即手术的患者，应在积极抗休克、维持生命体征稳定的同时，尽快进行手术。对于病情相对稳定但仍需手术治疗的患者，应在完善必要的术前检查和准备后，尽早安排手术。对于手术风险较大的患者，应组织多学科会诊，充分评估手术风险和获益，制定详细的手术方案和应急预案。

术前准备

患者准备：向患者或其家属详细解释手术的必要性、风险、预后等情况，签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等相关文件。对于意识不清或无法签署知情同意书的患者，应按照相关法律法规和医院规定进行处理。完善必要的术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等。对于需要紧急手术的患者，可在手术过程中或术后完成部分检查。做好患者的皮肤准备、胃肠道准备等。对于需要留置导尿管、胃管等的患者，应及时进行操作。

人员准备：手术医师应做好充分的术前准备，熟悉手术方案和操作步骤，掌握患者的病情和相关检查结果。麻醉医师应评估患者的麻醉耐受性，制定麻醉方案，准备好麻醉设备和药品。手术室护士应做好手术间的准备工作，包括清洁、消毒、铺无菌巾等，准备好手术所需的器械、物品和药品。

设备和物品准备：确保手术设备和器械的完好备用，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等。准备好充足的血液制品和急救药品，以应对术中可能出现的出血、休克等情况。

手术过程管理

手术安全核查：在手术开始前，手术医师、麻醉医师和手术室护士应共同进行手术安全核查，确保患者身份、手术部位、手术方式等信息准确无误。

手术操作规范：手术医师应严格遵守手术操作规范和无菌原则，确保手术的顺利进行。在手术过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理各种突发情况。

麻醉管理：麻醉医师应根据患者的病情和手术需要，合理选择麻醉方式和麻醉药物，确保患者在手术过程中无痛、安全。在麻醉过程中，应密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉药物的剂量，预防和处理麻醉并发症。

护理配合：手术室护士应密切配合手术医师和麻醉医师的工作，及时传递手术器械和物品，协助处理术中出血、输液等问题。在手术过程中，应严格遵守无菌原则，防止手术感染。

术后管理

术后监护：患者术后应送入重症监护室或病房进行密切监护，监测生命体征、意识状态、伤口情况等。对于病情较重的患者，应专人护理，及时发现和处理术后并发症。

术后治疗：根据患者的病情和手术情况，制定合理的术后治疗方案，包括抗感染、补液、营养支持等。术后应定期复查相关检查，了解患者的恢复情况。

术后随访：手术医师应定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，指导患者进行康复训练和功能锻炼。对于出院后的患者，应做好出院指导，告知患者注意事项和复诊时间。

质量控制与持续改进

建立质量控制指标：制定急诊手术质量控制指标，如手术成功率、术后并发症发生率、死亡率等，定期对急诊手术质量进行评估。

病例讨论与分析：定期组织急诊手术病例讨论，分析手术过程中存在的问题和不足，总结经验教训，提出改进措施。

培训与教育：加强对急诊手术相关人员的培训和教育，提高其业务水平和应急处理能力。定期组织业务学习和技能培训，邀请专家进行讲学和指导。

急诊手术工作流程

急诊患者接诊与评估

急诊患者到达医院后，由急诊科护士进行初步分诊，测量生命体征，询问病史和症状，将患者安置在相应的诊区。

首诊医师应在5分钟内到达患者身边，对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、病史、症状、体征等。对于可能需要手术治疗的患者，应立即通知相关专科医师会诊。

专科医师应在接到会诊通知后10分钟内到达急诊科，对患者的病情进行再次评估，确定手术的必要性和紧迫性。

术前准备与决策

对于需要急诊手术的患者，专科医师应立即向患者或其家属详细解释手术的必要性、风险、预后等情况，签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等相关文件。

同时，通知手术室做好手术准备，手术室护士应在接到通知后15分钟内做好手术间的准备工作，准备好手术所需的器械、物品和药品。

麻醉医师应在接到通知后10分钟内到达急诊科，评估患者的麻醉耐受性，制定麻醉方案。

手术医师应尽快完善术前准备工作，如开具术前医嘱、申请必要的