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中医临床三基考试试题及答案中医内科学脾胃肠病证

一、选择题

（一）A1型题

1.胃痛的治疗，主要是

A.调肝理气止痛

B.调肝和胃止痛

C.理气和胃止痛

D.调理脾胃止痛

E.调肝理脾止痛

答案：C

解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治疗以理气和胃止痛为基本原则。

2.痞满以下列何项症状为主症

A.胃脘疼痛

B.胃脘满闷

C.胸脘痞闷

D.脘闷不舒

E.胸脘闷痛

答案：B

解析：痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证，其主症为胃脘满闷。

3.呕吐的基本病机是

A.肝气犯胃，胃气上逆

B.胃失和降，胃气上逆

C.食滞伤胃，胃失和降

D.外邪犯胃，胃失和降

E.脾胃受损，胃失润降

答案：B

解析：呕吐的基本病机为胃失和降，胃气上逆。外感邪气、内伤饮食、情志失调、病后体虚等均可致胃失和降，气逆于上而发呕吐。

4.噎膈的发病机制总属

A.气、痰、食交结

B.气、痰、毒交结

C.气、痰、水交结

D.气、痰、热交结

E.气、痰、瘀交结

答案：E

解析：噎膈的基本病变与发病机制是气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。

5.呃逆的基本治法是

A.理气化瘀降逆

B.疏肝解郁降逆

C.和胃降逆止呃

D.健脾温中止呃

E.清热和胃止呃

答案：C

解析：呃逆的基本病机是胃失和降，气逆动膈。治疗原则为理气和胃、降逆止呃。

6.腹痛的基本病机是

A.肝脾不和，胃气郁滞

B.肝气郁结，胃失和降

C.肝脾湿热，络脉不和

D.脏腑失和，气血不畅

E.脾胃失和，瘀血阻滞

答案：D

解析：腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。

7.泄泻的基本病机是

A.脾虚湿盛

B.脾胃虚弱

C.湿邪困脾

D.寒湿中阻

E.湿热下注

答案：A

解析：泄泻的病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、禀赋不足及久病脏腑虚弱等，其基本病机为脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。

8.痢疾的基本病机是

A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利

B.邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤

C.肝气失于疏泄，横逆乘脾犯胃

D.痰气郁结于咽喉

E.痰饮内停，中阳不振，胃气上逆

答案：B

解析：痢疾的基本病机为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。

9.便秘的基本病机是

A.肠胃积热，津伤肠燥

B.脾肺气虚，传送无力

C.气机郁滞，胃肠传导失司

D.阳虚体弱，阴寒内生

E.大肠传导失常

答案：E

解析：便秘的基本病机是大肠传导失常，导致肠道气机不畅，糟粕内停，不能按时排出体外。

（二）A2型题

1.患者胃脘疼痛，如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其治法是

A.养阴益胃，和中止痛

B.化瘀通络，理气和胃

C.健脾益气，温中和胃

D.疏肝理气，和胃止痛

E.消食导滞，和胃止痛

答案：B

解析：根据患者症状可判断为胃痛之瘀血停胃证，治法为化瘀通络，理气和胃。

2.患者脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是

A.保和丸

B.二陈平胃散

C.泻心汤合连朴饮

D.越鞠丸合枳术丸

E.补中益气汤

答案：D

解析：患者表现为痞满之肝胃不和证，治宜疏肝解郁，和胃消痞，首选越鞠丸合枳术丸。

3.患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。治疗应选用的方剂是

A.藿香正气散

B.保和丸

C.小半夏汤

D.半夏厚朴汤

E.四七汤合左金丸

答案：E

解析：此为呕吐之肝气犯胃证，治以疏肝理气，和胃降逆，方选四七汤合左金丸。

4.患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。其治法是

A.开郁化痰，润燥降气

B.滋阴养血，润燥生津

C.温补脾肾

D.清热凉血

E.破血行瘀

答案：A

解析：该患者为噎膈之痰气交阻证，治法为开郁化痰，润燥降气。

5.患者呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。治疗应首选

A.丁香散

B.五磨饮子

C.益胃汤合橘皮竹茹汤

D.理中丸

E.良附丸

答案：A

解析：此为呃逆之胃中寒冷证，治以温中散寒，降逆止呃，方用丁香散。

6.患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及劳累后更甚，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是

A.散寒温里，理气止痛

B.消食导滞，理气止痛

C.疏肝解郁，理气止痛