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中医内科肝胆病试题及答案

一、单选题

1.胁痛的基本病机为

A.气滞血瘀

B.肝郁气滞

C.湿热内蕴

D.肝络失和

E.以上都不是

答案：D。解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

2.黄疸的发生，以下列何邪为主

A.风

B.寒

C.暑

D.湿

E.火

答案：D。解析：黄疸的发生主要是湿邪为患，湿邪既可从外感受，亦可自内而生。湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，胆汁外溢而发黄疸。

3.积聚的病位主要在

A.肺脾

B.肝肾

C.肝脾

D.肺肾

E.心肝

答案：C。解析：积聚的病位主要在于肝脾。肝主疏泄，司藏血；脾主运化，司统血。若肝脾功能失调，气滞血瘀，痰浊蕴结，则可形成积聚。

4.鼓胀的病位在

A.肺、脾、肾

B.心、脾、肾

C.肝、脾、肾

D.心、肝、肾

E.心、肺、肾

答案：C。解析：鼓胀的病位主要在肝、脾、肾。肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，三脏功能失调，气、血、水互结于腹中，形成鼓胀。

5.下列哪项不是肝郁气滞胁痛的特点

A.胁肋胀痛

B.走窜不定

C.入夜痛甚

D.胸闷嗳气

E.疼痛每因情志变化而增减

答案：C。解析：肝郁气滞胁痛的特点为胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，可伴有胸闷嗳气等症状。入夜痛甚多见于瘀血阻络型胁痛。

二、多选题

1.胁痛的常见病因有

A.肝气郁结

B.瘀血阻络

C.湿热蕴结

D.肝阴不足

E.外感风寒

答案：ABCD。解析：胁痛的常见病因有肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足。外感风寒一般不会直接导致胁痛。

2.黄疸的辨证要点有

A.辨阳黄、阴黄

B.辨阳黄湿热之轻重

C.辨阴黄之病因

D.辨黄疸病势轻重

E.辨黄疸的颜色

答案：ABCD。解析：黄疸的辨证要点包括辨阳黄、阴黄，辨阳黄湿热之轻重，辨阴黄之病因，辨黄疸病势轻重。黄疸的颜色是判断黄疸类型的一个方面，但不是主要的辨证要点。

3.积聚的治疗原则有

A.初期消散

B.中期消补兼施

C.后期养正除积

D.始终以活血化瘀为主

E.始终以理气化痰为主

答案：ABC。解析：积聚的治疗原则根据病情的不同阶段而异。初期以邪气盛为主，治疗以消散为主；中期邪盛正虚，治疗宜消补兼施；后期以正虚为主，治疗以养正除积为主。活血化瘀和理气化痰是积聚治疗中的常用方法，但不是始终的治疗原则。

4.鼓胀的常见证型有

A.气滞湿阻证

B.水湿困脾证

C.水热蕴结证

D.瘀结水留证

E.阳虚水盛证

答案：ABCDE。解析：鼓胀的常见证型有气滞湿阻证、水湿困脾证、水热蕴结证、瘀结水留证、阳虚水盛证、阴虚水停证。

5.下列关于肝阴不足胁痛的说法正确的有

A.胁肋隐痛

B.悠悠不休

C.遇劳加重

D.口干咽燥

E.舌红少苔，脉弦细数

答案：ABCDE。解析：肝阴不足胁痛的特点为胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，可伴有口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数等症状。

三、简答题

1.简述胁痛的辨证论治要点。

答：胁痛的辨证，当以气血为主，辨在气在血，一般胀痛多属气郁，且疼痛游走不定；刺痛多属血瘀，而痛有定处。辨虚实，实证多以气滞、血瘀、湿热为主，病程短，来势急，症见疼痛剧烈而拒按，脉实有力；虚证多属阴血不足，脉络失养，病程长，来势缓，症见疼痛隐隐，久久不解而喜按，脉虚无力。

治疗原则：实证以理气、活血、清利湿热为主；虚证以滋阴、柔肝、养血为主。具体证型及治法如下：

肝郁气滞证：治法为疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。

瘀血阻络证：治法为祛瘀通络，方用血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

湿热蕴结证：治法为清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。

肝阴不足证：治法为养阴柔肝，方用一贯煎加减。

2.试述黄疸阳黄和阴黄的鉴别要点。

答：阳黄与阴黄的鉴别要点如下：

病因：阳黄多由湿热之邪所致；阴黄多因寒湿之邪为患，或阳黄迁延失治，湿邪化寒而形成。

症状：阳黄黄色鲜明如橘子色，伴有发热，口渴，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数等湿热症状；阴黄黄色晦暗如烟熏，伴有神疲畏寒，口淡不渴，或喜热饮，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓或沉迟等寒湿症状。

病程与预后：阳黄病程较短，治疗及时，预后较好；阴黄病程较长，缠绵难愈，预后相对较差。

3.简述积聚的概念及积与聚的鉴别要点。

答：积聚是腹内结块，或胀或痛的一种病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。积聚的发生多因情志失调、饮食所伤、感受寒邪以及病后体虚等，导致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。

四、病例分析题

患者，男，45岁。胁肋胀痛反复发作3年，加重2周。患者3年前因情志不舒出现胁肋胀痛，