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住院患者输液反应急处置措施

住院患者在输液过程中可能会出现各种输液反应，及时、正确的应急处置措施对于保障患者的生命安全和健康至关重要。以下详细介绍常见输液反应的应急处置措施。

发热反应

临床表现

发热反应是输液过程中最常见的一种反应，多发生于输液后数分钟至1小时。患者主要表现为发冷、寒战，继而高热，体温可达38℃～41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。轻者发热常在停止输液数小时内体温恢复正常；重者可出现休克，危及生命。

原因

输入致热物质是引起发热反应的主要原因，如输液器具、药物被污染，液体灭菌不彻底，无菌操作不严格等。此外，药物成分不纯、药物配伍不当、环境因素等也可能诱发发热反应。

应急处置措施

1.立即停止输液：一旦发现患者出现发热反应，应立即停止输液，更换输液器和液体，并妥善保存剩余液体和输液器，以备送检。

2.通知医生：及时通知医生，医生会根据患者的症状和体征进行评估和处理。

3.密切观察病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每15～30分钟测量一次，并做好记录。同时，注意观察患者的神志、面色、尿量等情况，及时发现病情变化。

4.对症处理

降温：对于发热较轻的患者，可采用物理降温的方法，如用温水擦浴、冰袋冷敷等，以降低体温。对于高热患者，可遵医嘱给予药物降温，如口服退烧药、肌肉注射退烧药等。

缓解症状：对于伴有头痛、恶心、呕吐等症状的患者，可遵医嘱给予相应的药物治疗，如止痛剂、止吐剂等，以缓解症状。

补充水分和电解质：发热会导致患者大量出汗，引起水分和电解质的丢失。因此，应鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给予静脉补液，以补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。

5.心理护理：发热反应会使患者感到不适和恐惧，护士应关心、安慰患者，向患者解释发热反应的原因和处理方法，以减轻患者的心理负担，增强患者的治疗信心。

6.记录与详细记录患者的发热反应情况，包括发生时间、症状、处理措施及效果等。同时，及时向上级医生和护士长报告，以便采取进一步的措施。

急性肺水肿

临床表现

急性肺水肿是输液过程中较为严重的一种反应，多发生于输液速度过快、短时间内输入过多液体时。患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重者可出现端坐呼吸、口唇发绀、大汗淋漓等症状。听诊肺部可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及奔马律。

原因

输液速度过快、短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重，导致急性肺水肿。此外，患者原有心肺功能不良，如冠心病、心肌病、心力衰竭等，也容易诱发急性肺水肿。

应急处置措施

1.立即停止输液：发现患者出现急性肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生。

2.协助患者取端坐位：让患者双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时，给予患者高流量吸氧，一般为6～8L/min，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

3.遵医嘱给药

镇静剂：给予吗啡5～10mg皮下注射或静脉注射，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。但应注意观察患者的呼吸情况，若呼吸抑制，应立即停药。

利尿剂：遵医嘱给予快速利尿剂，如呋塞米20～40mg静脉注射，以迅速减少血容量，减轻心脏负荷。

强心剂：对于伴有心力衰竭的患者，可遵医嘱给予洋地黄类药物，如西地兰0.2～0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射，以增强心肌收缩力，减慢心率。

血管扩张剂：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝酸甘油、硝普钠等，以扩张血管，降低心脏前后负荷。

平喘剂：对于伴有支气管痉挛的患者，可遵医嘱给予氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，以解除支气管痉挛，改善通气功能。

4.四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

5.密切观察病情：密切观察患者的生命体征、神志、面色、尿量等变化，及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。

6.心理护理：急性肺水肿会使患者感到极度恐惧和焦虑，护士应陪伴在患者身边，安慰患者，给予心理支持，以减轻患者的心理负担。

7.记录与详细记录患者的急性肺水肿情况，包括发生时间、症状、处理措施及效果等。同时，及时向上级医生和护士长报告，以便采取进一步的措施。

静脉炎

临床表现

静脉炎是输液过程中常见的一种并发症，主要表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。根据静脉炎的程度可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结