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心脏骤停应急处理预案

总则

心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，若不及时处理，会造成脑和全身器官组织不可逆的损害而导致死亡。为了提高应对心脏骤停事件的能力，最大程度减少心脏骤停造成的伤害，保障患者生命安全，特制定本应急处理预案。

应急处理流程

现场评估与呼救

当发现有人意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，首先要在10秒内快速判断患者是否发生心脏骤停。拍打患者双肩并大声呼喊，凑近患者口鼻听呼吸音、观察胸廓有无起伏来判断呼吸情况，同时触摸颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气管旁沟处）来判断心跳。

一旦判断患者发生心脏骤停，应立即高声呼救，呼叫周围人员帮忙拨打急救电话120，并获取附近的自动体外除颤器（AED）。若现场有多人，应分工合作，一人负责呼救并拨打急救电话，另一人尽快去取AED。

心肺复苏（CPR）

在等待急救人员和AED到来的过程中，应立即开始心肺复苏。

1.胸外按压

体位：将患者仰卧于坚硬的平面上，如地面或硬板床。施救者跪在患者一侧，两膝分开与肩同宽，确保身体姿势稳定。

按压部位：两乳头连线中点，即胸骨中下1/3交界处。可以用一只手的掌根放在按压部位，另一只手重叠在这只手背上，手指翘起不接触胸壁。

按压方法：施救者上半身前倾，双臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。按压频率至少100次/分钟，但不超过120次/分钟。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行。

按压要求：按压过程中要保持按压的连续性，尽量减少中断时间。每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏能够充分充盈血液。

2.开放气道

在进行30次胸外按压后，需要开放气道。首先清除患者口腔内的异物，如痰液、呕吐物等。可以将患者头部偏向一侧，用手指清除口腔内的异物。

采用仰头抬颌法开放气道，即施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨下方，将颏部向前上抬起，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。

3.人工呼吸

开放气道后，施救者用嘴严密包住患者的嘴，同时捏住患者的鼻翼，防止漏气。然后缓慢吹气，每次持续时间不少于1秒，观察到患者胸廓有起伏即可。

每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行心肺复苏，直到AED到达或急救人员到来。

AED的使用

AED到达现场后，应立即停止心肺复苏，开启AED。按照AED的语音提示操作，一般步骤如下：

1.打开AED的电源开关，AED会自动开始语音提示。

2.暴露患者胸部，将AED的电极片按照图标提示粘贴在患者胸部正确位置，通常一片贴在右上胸锁骨下方，另一片贴在左下胸乳头外侧。

3.连接好电极片后，AED会自动分析患者的心律。在此期间，任何人不要接触患者，以免影响分析结果。

4.如果AED提示需要除颤，应确保周围人员远离患者，按下除颤按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行心肺复苏，按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行，直到急救人员到来或患者恢复自主呼吸和心跳。

高级生命支持

急救人员到达现场后，会进行高级生命支持，包括气管插管、建立静脉通道、使用药物等。

1.气管插管：对于呼吸停止或通气不足的患者，急救人员会进行气管插管，以保证气道通畅和有效的气体交换。气管插管需要在严格的无菌操作下进行，插入合适型号的气管导管，并确认导管位置正确。

2.建立静脉通道：通过静脉通道可以快速给予药物和液体，以维持患者的循环稳定。常用的药物包括肾上腺素、胺碘酮等，具体药物的选择和剂量根据患者的具体情况而定。

3.心电监测：持续的心电监测可以及时发现患者的心律变化，以便采取相应的治疗措施。急救人员会密切观察心电图的变化，根据心律情况调整治疗方案。

后续处理

1.转运：在患者病情相对稳定后，应尽快将患者转运至附近的医院进行进一步的治疗。转运过程中要确保患者的生命体征稳定，继续进行必要的心肺复苏和生命支持措施。

2.医院治疗：患者到达医院后，会进入重症监护室进行全面的检查和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括脑复苏、维持内环境稳定、防治并发症等。

应急处理中的注意事项

1.持续心肺复苏：在整个应急处理过程中，除非有AED需要分析心律或急救人员有其他特殊指示，否则心肺复苏应持续进行，尽量减少中断时间。中断时间过长会影响患者的复苏效果。

2.团队协作：现场人员应分工明确，密切配合。呼救者要准确清晰地向急救中心报告患者的情况和现场位置；进行心肺复苏的人员要按照标准操作进行胸外按压和人工呼吸；取AED的人员要迅速取回设备。团队成员之间要保持良好的沟通，确保应急处理的高效进行。

3.AED的使用：在使用AED时，要确保电极片粘贴位置正确，避免在除颤时接触患者，以防止电击伤人。同时，要严格按照AED的语音提示进行操作。

4.记录：在应急处理过程中，要详细记