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演讲人：
日期:
失智老年人护理核心要点
CATALOGUE
目录
01
认知障碍特征理解
02
日常起居护理规范
03
安全管理关键措施
04
认知干预活动设计
05
照护者支持体系
06
伦理法律注意事项
01
认知障碍特征理解
常见症状识别标准
1
2
3
4
记忆力减退
表现为近期记忆明显下降，如反复询问同一问题、忘记刚发生的事情，但对久远记忆可能保留较好，需结合其他症状综合判断。
患者可能出现时间、地点、人物定向困难，例如在熟悉环境中迷路、混淆昼夜、无法辨认亲属等，这是认知功能受损的重要标志。
定向力障碍
执行功能障碍
表现为计划、组织、抽象思维等高级认知能力下降，如无法完成复杂家务、理财困难、判断力显著减退等日常生活能力障碍。
语言交流障碍
初期可能出现找词困难、命名障碍，后期发展为言语重复、表达不连贯甚至完全失语，需注意与正常衰老的语言迟缓区分。
临床评估量表
神经精神症状
采用标准化认知评估工具如MMSE、MoCA等进行定量评分，结合ADL量表评估日常生活能力，根据分值范围客观划分轻中重阶段。
早期以轻度认知损害为主，中期出现明显行为精神症状如妄想、激越，晚期呈现全面性认知功能丧失伴躯体并发症，症状谱变化具有分期意义。
疾病阶段划分依据
影像学特征
通过MRI观察海马萎缩程度，PET检测脑代谢异常模式，脑脊液生物标志物分析等辅助判断疾病进展的生物学阶段。
功能依赖程度
依据患者对进食、穿衣、如厕等基本生活活动的自主完成能力，客观反映疾病对生理功能的累积损害程度。
个体化差异评估
基础疾病影响
需全面评估患者并存的心脑血管疾病、糖尿病等慢性病对认知功能的叠加影响，制定针对性的共病管理方案。
用药反应差异
注意不同患者对胆碱酯酶抑制剂等认知改善药物的敏感性差异，监测药物不良反应并适时调整给药方案。
心理行为特征
系统评估幻觉、抑郁、攻击性等神经精神症状的个体表现，采取差异化非药物干预措施如回忆疗法、感官刺激等。
社会支持系统
考察家庭照护能力、经济状况、文化背景等因素对护理需求的影响，设计符合实际条件的长期照护计划。
02
日常起居护理规范
穿衣进食辅助技巧
鼓励自主参与
根据老年人能力保留部分自主权，如让其自行拿取勺子，护理人员仅辅助稳定手腕，维持尊严与肢体功能。
调整进食姿势与环境
确保坐姿端正，颈部微前倾以防呛咳；使用防滑垫、带挡边餐具，提供高蛋白软食或糊状食物，兼顾营养与吞咽安全。
分步骤引导穿衣
选择宽松、易穿脱的衣物，按步骤引导老年人完成动作，如先穿患侧衣袖，避免因动作复杂引发挫败感。必要时使用辅助工具如长柄穿衣钩。
如厕清洁操作流程
定时提醒与观察
建立规律如厕时间表，注意老年人非语言信号（如坐立不安），及时协助；夜间在床边放置移动坐便器以减少跌倒风险。
安全设施配置
厕所加装扶手、防滑地垫，马桶高度适配轮椅转移，必要时使用升降式淋浴椅保障沐浴安全。
清洁与皮肤防护
使用温水及中性清洁剂轻柔擦拭，尤其注意皮肤褶皱处；涂抹屏障霜预防失禁性皮炎，选择透气性好的成人纸尿裤。
睡眠节律调整策略
光照与活动干预
白天增加自然光暴露，安排适度体力活动如散步；傍晚避免强光刺激，用暖色灯光营造入睡氛围。
睡眠环境优化
限制午睡时长，睡前2小时避免摄入咖啡因及大量液体；若频繁夜醒，评估是否因疼痛或药物副作用导致，及时调整护理方案。
保持卧室温度适宜（20-24℃），使用遮光窗帘减少噪音；床垫硬度需支撑脊柱，枕头高度根据睡姿调整。
减少夜间干扰
03
安全管理关键措施
环境危险源排查清单
地面防滑处理
检查地面是否平整、干燥，避免使用反光或花纹复杂的地板材料，铺设防滑垫或防滑地胶，减少跌倒风险。
02
04
03
01
电器安全评估
定期检查电线是否老化、插座是否松动，避免使用大功率电器，确保电热水壶、取暖设备等有自动断电功能。
家具边角防护
对尖锐桌角、柜门把手等加装软质防护套，避免老年人碰撞受伤，同时确保家具稳固不易倾倒。
危险物品管理
将刀具、清洁剂、药品等存放于上锁橱柜，避免老年人误取误食，易燃物品需远离火源并明确标识。
在老年人衣物内侧缝制姓名、联系方式及病史的布标，随身携带信息卡，便于他人发现后及时联系家属。
身份信息标注
安装指纹锁或密码锁，限制老年人独自外出，在出入口布置感应报警装置，提醒护理人员注意异常动向。
门禁系统升级
01
02
03
04
为老年人配备GPS定位手环或胸牌，实时追踪位置信息，设置电子围栏并在超出范围时触发报警通知监护人。
智能定位设备
与邻居、物业建立联动机制，发现老年人单独外出时主动询问并通知家属，定期更新老年人近期照片备用。
社区联防机制
走失预防定位方案
激越行为应对原则
记录触发激越行为的常见场景（如洗澡、换衣），提前规划分步骤操作流程，必要时按医嘱使用镇静药物。
应急预
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