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中医骨伤科护理业务查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
查房过程实施
03
护理评估方法
04
治疗与护理计划
05
团队协作与沟通
06
查房后跟进管理
01
查房前准备
01
查房前准备
PART
病例资料搜集整理
病史与诊疗记录核查
护理记录与反馈分析
中医四诊资料整合
全面收集患者主诉、现病史、既往史及影像学检查报告，重点整理骨折类型、复位手法、用药记录等关键信息，确保资料完整性和连续性。
汇总望、闻、问、切四诊结果，包括舌象、脉象、疼痛性质（如胀痛、刺痛）及二便情况，为辨证施护提供依据。
查阅近期护理记录，关注患者疼痛评分、功能锻炼依从性、并发症征兆（如肿胀加剧、皮肤异常），提炼需重点观察的护理问题。
患者中医体质评估
九种体质辨识
依据《中医体质分类与判定》标准，评估患者属平和质、气虚质或血瘀质等，结合骨伤特点制定个性化护理方案（如血瘀质加强活血化瘀护理）。
体质与证候关联分析
分析体质与当前骨伤病证的相互作用，例如阳虚体质患者易出现骨折愈合延迟，需针对性加强温阳食疗指导（如当归生姜羊肉汤）。
体质动态监测
记录体质变化趋势（如术后气血两虚转为气滞血瘀），动态调整情志调摄、饮食禁忌等干预措施。
分层目标制定
明确中医医师、康复师、护士的分工，如医师负责辨证调整方药，护士执行中药贴敷与情志护理，康复师指导导引训练。
多学科协作流程
应急预案预演
针对可能出现的突发状况（如外固定支架松动、中药过敏反应），提前制定处理流程并明确责任人，确保快速响应。
针对新入院患者重点观察生命体征与疼痛管理，康复期患者侧重关节活动度评估与功能锻炼指导，确保目标与治疗阶段匹配。
查房目标与流程设定
02
查房过程实施
PART
重点了解疼痛部位、性质（如胀痛、刺痛）、持续时间及加重缓解因素，结合患者生活起居习惯分析病因。
详细询问患者主诉
检查患处肿胀程度、皮肤色泽、温度异常及功能障碍表现，记录舌苔脉象等中医四诊信息。
观察局部体征变化
系统梳理患者已接受的药物、手法或针灸等干预措施效果，排除禁忌证并优化后续方案。
评估既往治疗史
病史询问与症状观察
中医辨证施护分析
寒湿痹阻型处理
遇冷痛加剧患者需加强患部保暖，运用雷火灸或中药熏蒸祛除寒湿，饮食禁忌生冷瓜果。
03
对于腰膝酸软、隐痛缠绵者，建议食疗配伍杜仲、枸杞等滋补肝肾，同步实施艾灸肾俞、命门等穴位温养疗法。
02
肝肾不足型干预
气血瘀滞型护理
针对局部青紫、拒按症状，采用活血化瘀中药外敷配合刺络拔罐，指导患者进行适当关节屈伸活动以行气通络。
01
护理问题实时识别
疼痛管理失效风险
当患者出现镇痛措施效果减退时，需立即调整中药贴敷浓度或联合耳穴压豆等非药物疗法。
情志失调影响愈合
对焦虑抑郁情绪明显者，采用五音疗法调节肝气，必要时协同心理疏导改善整体状态。
功能康复依从性不足
发现患者未按计划进行导引训练时，应通过案例讲解康复重要性，并分解动作降低执行难度。
03
护理评估方法
PART
疼痛与功能康复评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）量化患者疼痛强度，结合中医辨证分析疼痛性质（如胀痛、刺痛、酸痛等），为后续治疗提供依据。
疼痛性质与程度评估
01
记录患者穿衣、进食、行走等基础动作完成情况，分析骨伤对生活质量的影响，制定个性化康复计划。
日常生活能力观察
03
通过量角器测量患肢关节主动与被动活动范围，评估肌肉力量及协调性，判断是否存在粘连或功能障碍。
关节活动度检测
02
运用望闻问切四诊合参，观察舌苔、脉象变化，结合经络辨证判断气血瘀滞或肝肾不足等证型。
中医特色评估
04
心理社会状况分析
了解患者家庭照顾能力、经济负担及社区资源，评估其康复环境是否满足需求，必要时协调社工介入。
社会支持系统调查
疾病认知教育需求
睡眠质量监测
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，识别因长期卧床或康复缓慢导致的负面情绪。
通过访谈分析患者对骨伤愈合机制、康复锻炼要点的理解程度，针对性开展中医养生知识宣教。
记录患者夜间入睡困难、多梦易醒等睡眠障碍表现，结合中医情志理论提出疏肝解郁的护理干预措施。
情绪状态筛查
骨伤愈合进展监测
影像学结果解读
定期复查X线或CT，观察骨折线模糊程度、骨痂形成范围及对位对线情况，对比中医正骨手法效果。
局部体征动态观察
记录患处肿胀、皮温、肤色变化，结合中医“瘀去新生”理论判断血运恢复状态，警惕感染或骨不连风险。
中药外敷疗效评价
评估活血化瘀膏药贴敷后皮肤反应及症状改善程度，调整用药频次或配方以促进局部代谢。
功能锻炼依从性跟踪
统计患者每日康复操完成次数及动作标准度，根据《中医骨伤科康复指南》分阶段调整训练强度。
04
治疗与护理计划
PART
辨证施护原则
根据患者体质、证型及
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