急诊病人的病情观察与处置讲课文档.pptVIP

急诊病人的病情观察与处置;（优选）急诊病人的病情观察与处置;急诊结构与流程图;1.一般急诊

发热、头疼、腹痛、腹泻、部分外

伤、鼻衄、酒精中毒等

2.危重症急诊

呼吸心跳骤停、休克、昏迷

;;癫痫持续状态：

急性消化道大出血：（呕、咳、便）

重症急性胰腺炎：（出血坏死性胰炎）

急性呼吸困难：（哮喘持续状态）

常见急性中毒：

有害气体中毒：（CO）

药物中毒：（安眠类）

食物中毒：（亚硝酸盐）

有机磷中毒：

;各类创伤：

多发伤：坠落伤

颅脑损伤：（五官颌外伤）

胸外伤：（开放性气胸）

腹部外伤：（开放性、闭合性）

骨折：

烧伤：

;妇产科：

功能性子宫出血

黄体破裂

子宫破裂

其它：

自溢、溺水、电击伤等;急诊分诊：

依急诊病人主诉及主要体征分清疾病的轻、重、缓急以及所属专科、进行初步诊断，安排就治程序及分配专科就诊的技术（问看听闻触查）

;a.问：

了解既往史和现病史：通过询问病人、家属或其它知情人，了解发病经过及当前的病情，这对正确的分诊及处理起很重要的作用，询问时适当运用诱导问诊的技巧，有可能得到最有价值的主诉。;b.看：

用眼睛直接观察。查看主诉的症状表现度如何，还有哪些症状病人未提到，同时注意观察病人的神志是否清醒，面色有无苍白，紫绀、颈动脉有无怒张，双侧瞳孔是否等大等圆，光反应如何。直接观察需要细致全面。越细越全面越容易发现问题。;c.听：用耳和听诊器听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短暂呼吸等。

d.闻：通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的气体，从异常的气体中得到重要线索，往往对协助诊断起重要作用。

;e.触：用手测脉搏，了解心率，心律及周围血管充盈度，探知皮温，毛细血管充盈度，膀胱充盈度，摸触疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、程度。

f.查：检查病人的体温、血压、各种反射的存在情况等及血、尿、便常规;国外急诊分诊：SOAP公式

S（Subjective主诉）：

收集病人或陪人告诉的资料

O（Objective观察）：

动用上述观察手段对病人进行病情观察

;P(Plan计划)：

组织抢救程序，进行专科分诊。

;[病情观察]

一、危症病人观察要点

（一）呼吸

1、观察呼吸道是否通畅

2、观察呼吸质量（频率、节律、深度、

性质)

;3、观察缺氧程度：面色、口唇和指、

趾、紫绀等变化

4、结合以上观察，对严重呼吸困难者除医嘱用

药，纠正呼吸，改善缺氧外，必要时采取气

管插管或气管切开进行工人呼吸。

;5、对于机械通气的病人，除观察缺氧程

度的改善外，还应注意观察患者是否

有自主呼吸，或自主呼吸频率与节律。;1.血液动力学观察：面色、皮温、血管充盈度

血压监测

尿量、色

2、心电活动：心排血量下降导致（急性心衰、

心功不全晕厥、休克、急性肺水肿、心

搏骤停）

;（三）神经系统：

意识状态、瞳孔大小及对光反射

疼痛刺激反应、脑电图及颅内监测，应用

肌松剂的患者，应观察或监测肌张力恢复情况

（四）症状观察

高热：高热惊厥

抽搐：间歇性、持续性

疼痛：炎症、创伤、压力性头痛

出血：外伤性、内出血

;1、针对不同病种，观察危象征兆：

急性喉炎、急腹症穿孔等

2、观察病情发展情况

创伤伤口：出血、骨折固定

内科出血：量、色、途径（呕、咳、便、引流）

症状观察：腹泻、水（局限性、全身性）

;3、特殊用药的观察：脱水药：时间、速度、症状改善

扩血管药：血压监测、控制速度;三、一般