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2025年大学《临床医学-内科学》考试备考试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断心力衰竭最重要的依据是（）

A.心率增快

B.肺部啰音

C.双下肢水肿

D.超声心动图示射血分数降低

答案：D

解析：心力衰竭的诊断主要依据临床表现和心功能评估。超声心动图是诊断心力衰竭的重要手段，可以评估心脏结构和功能，其中射血分数降低是心力衰竭的重要指标。其他选项虽然也可能是心力衰竭的表现，但不是最重要的诊断依据。

2.下列哪种情况不适合使用呋塞米治疗？（）

A.肾病综合征引起的顽固性水肿

B.高血压紧急情况

C.心力衰竭急性加重期

D.肾上腺皮质激素引起的顽固性水肿

答案：B

解析：呋塞米是一种袢利尿剂，主要用于治疗各种原因引起的顽固性水肿，如肾病综合征、心力衰竭和肾上腺皮质激素引起的顽固性水肿。但在高血压紧急情况下，应优先使用降压药物，如钙通道阻滞剂或ACE抑制剂，而不是利尿剂，因为利尿剂可能加重血压下降。

3.2型糖尿病最常见的死亡原因是（）

A.心血管疾病

B.肾脏疾病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病足

答案：A

解析：2型糖尿病的患者常伴有心血管疾病的风险因素，如高血压、高血脂和肥胖，因此心血管疾病是2型糖尿病患者最常见的死亡原因。肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病足虽然也是2型糖尿病的严重并发症，但心血管疾病的风险和死亡率最高。

4.治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选的药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.扩张支气管的药物

D.茶碱类药物

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治疗目标是缓解症状和改善气流受限。扩张支气管的药物，如β2受体激动剂和抗胆碱能药物，是治疗急性加重期的首选药物，可以有效缓解喘息和呼吸困难。糖皮质激素、抗生素和茶碱类药物虽然也可能在治疗中发挥作用，但不是首选。

5.诊断病毒性心肌炎，最有价值的检查是（）

A.心电图

B.超声心动图

C.肌钙蛋白

D.病毒学检测

答案：B

解析：病毒性心肌炎的诊断主要依据临床表现和心脏影像学检查。超声心动图可以评估心脏结构和功能，发现心肌炎症的证据，如心肌收缩功能障碍或心腔扩大。心电图、肌钙蛋白和病毒学检测虽然也有一定的诊断价值，但超声心动图是最有价值的检查。

6.治疗高血压，首选的药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.ACE抑制剂

答案：D

解析：治疗高血压，首选的药物是ACE抑制剂，因为它们可以有效降低血压，并具有保护靶器官的作用。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂虽然也是治疗高血压的常用药物，但ACE抑制剂通常被认为是首选。

7.诊断消化性溃疡，最可靠的检查方法是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃液分析

D.超声心动图

答案：A

解析：诊断消化性溃疡，最可靠的检查方法是胃镜检查，因为胃镜可以直接观察胃黏膜，发现溃疡病变，并取活检进行病理学检查。幽门螺杆菌检测、胃液分析和超声心动图虽然也有一定的诊断价值，但不是最可靠的检查方法。

8.治疗甲状腺功能亢进，首选的药物是（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.放射性碘治疗

答案：B

解析：治疗甲状腺功能亢进，首选的药物是丙硫氧嘧啶，因为它们可以有效抑制甲状腺激素的合成，并具有较好的安全性。碘化钾、甲巯咪唑和放射性碘治疗虽然也是治疗甲状腺功能亢进的方法，但丙硫氧嘧啶通常被认为是首选。

9.诊断阿尔茨海默病，最有价值的检查是（）

A.认知功能测试

B.脑电图

C.脑磁共振成像

D.脑脊液分析

答案：C

解析：诊断阿尔茨海默病，最有价值的检查是脑磁共振成像，因为脑磁共振成像可以显示大脑的形态学改变，如海马萎缩和脑室扩大，这些改变是阿尔茨海默病的特征性表现。认知功能测试、脑电图和脑脊液分析虽然也有一定的诊断价值，但脑磁共振成像是最有价值的检查。

10.治疗类风湿关节炎，首选的药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.糖皮质激素

D.柳氮磺吡啶

答案：B

解析：治疗类风湿关节炎，首选的药物是甲氨蝶呤，因为它们可以有效抑制免疫反应，并具有较好的长期疗效。非甾体抗炎药、糖皮质激素和柳氮磺吡啶虽然也是治疗类风湿关节炎的常用药物，但甲氨蝶呤通常被认为是首选。

11.诊断原发性高血压，血压测量的重要原则是（）

A.单次测量即可确诊

B.在安静环境下测量至少2次非同日血压

C.卧位测量血压

D.使用便携式血压计随时随地测量

答案：B

解析：原发性高血压的诊断需要排除其他继发性高血压的可能性，并确保诊断的准确性。因此，血压测量应在安静环境下进行，并至少测量2次非同日血压，以