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颈椎病疼痛护理个案

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CATALOGUE

02

评估与诊断

03

护理干预方案

04

疼痛管理策略

05

康复训练计划

06

效果随访总结

01

案例概述

01

案例概述

PART

职业与生活习惯

患者长期从事伏案工作，每日使用电子设备时间较长，缺乏规律运动，存在不良坐姿习惯。

体格特征

家族遗传倾向

患者基本信息

身高体重比例失衡，颈部肌肉紧张度明显增高，颈椎生理曲度变直，触诊可及多处压痛点。

直系亲属中有类似颈椎退行性病变病史，提示可能存在遗传易感性。

主诉与症状表现

持续性颈肩部钝痛伴间歇性锐痛放射至右上肢，夜间加重影响睡眠，VAS评分达6-8分。

右侧拇指、食指感觉减退，握力下降约30%，Hoffmann征阳性提示颈髓受压可能。

发作性眩晕与体位变化相关，耳鸣及视物模糊提示椎动脉供血不足。

疼痛特征

神经压迫症状

伴随症状

既往病史回顾

治疗史

曾接受非甾体抗炎药、肌肉松弛剂治疗，短期缓解后复发，物理治疗效果不显著。

影像学检查

颈椎MRI显示C4-C6椎间盘突出伴硬膜囊受压，X线可见椎体边缘骨赘形成。

合并症

存在II型糖代谢异常，可能加速椎间盘退变进程，需关注疼痛与血糖控制的相互作用。

02

评估与诊断

PART

体征检查要点

局部压痛与放射痛定位

触诊颈椎棘突、横突及周围软组织，明确压痛点分布及是否伴随上肢放射痛，区分肌肉源性或椎间盘源性疼痛。

03

测试上肢肌力、感觉及反射变化，如霍夫曼征、臂丛神经牵拉试验阳性提示神经根受压可能，需结合患者主诉综合分析。

02

神经根压迫体征检查

颈部活动受限评估

通过观察患者颈部前屈、后伸、侧弯及旋转范围，判断是否存在肌肉僵硬或关节活动障碍，并记录疼痛诱发动作及角度。

01

影像学评估结果

02

MRI检查椎间盘突出情况

清晰显示髓核突出位置、硬膜囊受压范围及神经根受压程度，为制定精准治疗方案提供依据。

CT三维重建评估骨性结构

用于观察椎间孔狭窄、钩椎关节增生等骨性病变，辅助判断是否需手术干预。

01

X线片显示颈椎生理曲度改变

常见颈椎生理曲度变直或反弓，椎间隙狭窄及骨赘形成，提示退行性病变程度。

疼痛等级判定

03

功能障碍指数评估

结合颈部功能障碍指数（NDI）问卷，分析疼痛对日常生活（如驾驶、睡眠）的影响程度。

02

麦吉尔疼痛问卷多维分析

通过感觉、情感、评价三个维度全面评估疼痛性质，区分钝痛、刺痛或灼烧痛等类型。

01

视觉模拟评分（VAS）量化疼痛

患者根据主观感受在0-10分标尺上标记疼痛强度，7分以上需紧急干预，3分以下可保守治疗。

03

护理干预方案

PART

非甾体抗炎药应用

针对颈椎病引起的炎症反应和疼痛，可选用布洛芬、塞来昔布等药物，有效缓解局部炎症及神经根水肿，需注意胃肠道副作用监测。

肌松剂辅助治疗

对于伴随肌肉痉挛的患者，可使用盐酸乙哌立松等肌松剂，降低肌肉张力并改善血液循环，需评估患者肝肾功能后调整剂量。

神经营养药物干预

维生素B12、甲钴胺等药物可促进神经修复，改善因神经压迫导致的肢体麻木症状，建议定期检测血药浓度。

局部药物渗透疗法

采用氟比洛芬凝胶贴膏或利多卡因乳膏进行局部外敷，通过皮肤吸收直接作用于疼痛部位，减少全身用药副作用。

药物治疗措施

物理疗法应用

通过机械牵引扩大椎间隙，减轻椎间盘压力及神经根压迫，需根据患者耐受度动态调整牵引重量和角度。

颈椎牵引技术

针对顽固性疼痛可采用靶向射频治疗，选择性阻断痛觉传导纤维，术后需配合康复评估。

脉冲射频神经调节

利用高频电磁波产生深部热效应，促进患处血液循环和代谢，每次治疗需严格控制温度以防烫伤。

超短波透热疗法

01

03

02

急性期采用冰袋冷敷抑制肿胀，慢性期改用热敷缓解肌肉僵硬，需指导患者掌握正确温度控制方法。

冷敷与热敷交替疗法

04

推荐使用符合颈椎曲度的记忆枕，保持头部与躯干轴线一致，避免俯卧位导致颈椎扭转。

电脑显示器应置于平视高度，每40分钟进行颈部后仰训练，使用符合人体工学的座椅支撑腰椎。

教授患者米字操等等长收缩练习，逐步增加抗阻力训练以增强颈深肌群稳定性。

指导避免突然转头动作，提重物时保持脊柱中立位，乘车时使用颈托减少震动影响。

生活指导建议

睡眠姿势调整

工作环境改造

颈部肌肉强化训练

日常生活行为管理

04

疼痛管理策略

PART

药物镇痛治疗

采用冷敷减轻局部炎症反应，或短波、超声波等理疗设备促进血液循环，缓解肌肉痉挛和神经压迫症状。

物理疗法应用

体位与制动管理

通过颈托固定减少颈椎活动度，指导患者保持中立位休息，避免低头或突然扭转动作加重损伤。

根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、肌松剂或局部麻醉药物，需严格遵循医嘱控制剂量，避免胃肠道或肝肾不良反应。

急性期干预方法

设计颈部等长收缩训练、肩胛带稳定性练习及颈椎活动度训练，逐步增强