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幼儿换牙过程讲解

目录

02

换牙阶段详解

01

换牙基础知识

03

常见问题与处理

04

口腔护理要点

05

营养与健康促进

06

家长指导建议

01

换牙基础知识

Chapter

乳牙与恒牙的区别

乳牙牙釉质较薄、牙本质矿化度低，颜色偏白；恒牙釉质更厚、硬度高，颜色偏黄且牙根更长更稳固。

结构差异

功能差异

更替机制

乳牙共20颗（上下颌各10颗），恒牙为28-32颗（含智齿），恒牙数量更多且分布更广，承担长期咀嚼功能。

乳牙主要维持颌骨发育和语言学习，恒牙需使用数十年，承担主要咀嚼力且影响面部轮廓。

乳牙牙根会随恒牙发育逐渐吸收脱落，恒牙萌出后不可再生，需终身维护。

数量差异

换牙开始年龄范围

普遍时间窗

性别差异

影响因素

顺序规律

多数儿童6-7岁开始换牙，最早可能4岁出现松动，最晚延迟至8岁仍属正常生理范围。

女孩通常比男孩早6-12个月启动换牙进程，与整体发育提前趋势一致。

遗传基因决定70%换牙时间，营养状况（尤其钙/维生素D水平）、颌骨发育速度及乳牙龋坏程度也会产生影响。

下颌中切牙最先脱落（6-7岁），随后上颌中切牙、侧切牙依次更替，第一恒磨牙（6龄齿）常在乳牙未脱落时直接萌出。

换牙过程基本概念

生理性牙根吸收

双排牙现象

萌出通道建立

牙龈愈合周期

恒牙胚压迫乳牙根导致破骨细胞激活，乳牙根逐渐溶解，牙齿松动度达到Ⅲ度时自然脱落。

恒牙沿乳牙牙槽骨吸收形成的路径萌出，若乳牙滞留可能造成恒牙异位萌出或牙列拥挤。

约15%儿童出现乳牙未脱而恒牙已萌出的鲨鱼齿情况，需评估乳牙根吸收程度决定是否干预拔除。

正常脱落后的创口7-10天完成上皮覆盖，恒牙完全萌出需3-6个月，期间应避免频繁舔舐或机械刺激。

02

换牙阶段详解

Chapter

乳牙松动与脱落

乳牙松动机制

乳牙根部逐渐被恒牙胚吸收，导致牙根变短、牙齿松动，这是自然生理现象，通常无需外力干预。

脱落注意事项

避免强行拔除松动的乳牙，以免损伤牙龈或恒牙胚；若乳牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落），需及时就医评估干预。

脱落过程差异

不同位置的乳牙脱落时间存在个体差异，前牙（如门牙）通常先松动，后牙（如磨牙）脱落较晚，松动周期可能持续数周。

恒牙萌出顺序

下颌中切牙优先萌出

恒牙通常从下颌前牙区开始萌出，随后是上颌中切牙，形成对称生长的规律。

第一恒磨牙的定位

第一恒磨牙（六龄齿）在乳磨牙后方直接萌出，无乳牙替换过程，需特别注意清洁以防龋齿。

犬齿与双尖牙顺序

犬齿（尖牙）萌出晚于第一双尖牙，上颌恒牙萌出时间普遍比下颌同类牙齿稍晚，整体过程可能持续数年。

换牙完成标志

恒牙列基本成型

当第二恒磨牙萌出并建立咬合关系时，标志着换牙进入尾声，此时口腔内应无残留乳牙。

01

牙弓形态稳定

恒牙排列完成且牙弓（牙齿排列的弧形）发育成熟，咬合功能正常，无严重拥挤或错位。

02

口腔功能完善

幼儿可自如咀嚼较硬食物，发音清晰，无因牙齿缺失导致的功能障碍，需定期检查确保恒牙健康。

03

03

常见问题与处理

Chapter

乳牙滞留原因

牙根吸收不全

乳牙牙根未完全被恒牙吸收，导致乳牙无法正常脱落，可能与遗传因素或局部炎症有关，需专业牙医评估是否需拔除。

恒牙萌出位置异常

恒牙生长方向偏离正常轨迹，未能对乳牙牙根形成足够压力，常见于拥挤牙列或颌骨发育异常的情况。

局部炎症或感染

乳牙周围牙龈发炎或龋坏严重时，可能影响牙根吸收进程，需通过抗感染治疗或拔牙解决。

恒牙萌出异常表现

异位萌出

恒牙萌出位置偏离牙弓正常排列，如埋伏牙或阻生牙，可能需正畸干预或手术导萌。

双排牙现象

恒牙从乳牙舌侧或颊侧萌出，形成“双排牙”，多因乳牙滞留未脱落，需及时拔除乳牙以矫正恒牙位置。

萌出延迟

恒牙未在预期时间内萌出，可能与营养缺乏、全身性疾病或颌骨空间不足有关，需结合X光检查明确原因。

疼痛缓解方法

冷敷镇痛

饮食调整

按摩牙龈

药物辅助

用冰袋或冷毛巾敷于肿胀的面部区域，每次不超过10分钟，可减轻牙龈炎症和疼痛感。

清洁手指后轻柔按摩萌出部位的牙龈，促进局部血液循环，缓解紧绷感，但需避免用力过度。

提供软质、温凉食物如酸奶或果泥，避免过硬、过热或酸性食物刺激敏感牙龈。

在医生指导下使用儿童专用止痛凝胶或口服对乙酰氨基酚，严格遵循剂量说明。

04

口腔护理要点

Chapter

日常刷牙技巧

选择合适的牙刷和牙膏

为幼儿选择软毛、小头的牙刷，搭配含氟量适中的儿童牙膏，确保既能清洁牙齿又不会损伤牙龈。

02

04

03

01

培养刷牙习惯

每天早晚各刷一次牙，每次至少两分钟，家长应监督或协助幼儿刷牙，确保每个牙面都清洁到位。

正确的刷牙姿势和方法

采用巴氏刷牙法，牙刷与牙齿呈45度角，轻柔地上下刷动，特别注意清洁牙龈边缘和牙齿咬合面。

定期更换牙刷

每三个月更换一次牙刷，或在刷毛变形、磨损时及时更