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2025年中级卫生职称-主治医师-皮肤与性病学(中级)［代码：338］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，胸背出现红斑伴银屑病样鳞屑，冬季加重，夏季缓解。实验室检查无特殊性。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.脂溢性皮炎

C.银屑病

D.玫瑰糠疹

【参考答案】C

【】银屑病典型表现为红斑基础上银色鳞屑，皮损冬重夏轻，实验室检查无特异性。湿疹多见于屈侧，脂溢性皮炎以头皮、面部为主，玫瑰糠疹为边界清楚的多形红斑，伴薄膜现象。

2、患者女，25岁，外阴瘙痒、灼痛伴白带豆腐渣样。最可能的病原体是？

A.淋球菌

B.白色念珠菌

C.沙眼衣原体

D.单纯疱疹病毒

【参考答案】B

【解析】白色念珠菌性阴道炎典型表现为外阴瘙痒、灼痛及白色念珠状分泌物。淋球菌感染多伴尿道口分泌物增多，沙眼衣原体为淋菌性尿道炎常见病原，单纯疱疹病毒引起水疱性皮疹。

3、关于梅毒的分期，下列哪项正确？

A.一期皮疹伴发热

B.二期皮疹鳞屑

C.三期侵犯心脏

D.潜伏期可无症状

【参考答案】C

【解析】梅毒一期表现为硬下疳（无痛性溃疡），二期出现全身性皮疹伴发热，三期侵犯内脏如心脏、骨骼。潜伏期可无症状或仅血清学阳性。

4、接触性最常见的原因是？

A.镍过敏

B.化妆品

C.花粉

D.紫外线

【参考答案】A

【解析】镍过敏是接触性皮炎最常见原因，占约10%-30%。化妆品、花粉、紫外线可致光感性皮炎或刺激反应，但非接触性皮炎主因。

5、湿疹的病因中，下列哪项属于免疫复合物沉积？

A.肥大细胞活化

B.IL-4、IL-13释放

C.免疫复合物沉积

D.神经肽释放

【参考答案】C

【解析】湿疹病理机制包括肥大细胞活化（A）、2细胞因子（B）、神经肽（D），而免疫复合物沉积多见于血清病等疾病。

6、患者男，28岁，生殖器溃疡伴疼痛，伴梅毒学阳性。最可能的分期是？

A.一期

B.二期

C.潜伏期

D.三期

【参考答案】A

【解析】一期梅毒表现为无痛性溃疡（硬下疳），伴血清学阳性二期可见全身皮疹、扁平湿疣，三期侵犯固定器官。潜伏期无皮疹。

7、关于银屑病治疗，下列哪项正确

A.糖皮质激素长期使用

B.维生素D3衍生物

C.紫外线疗法

D.免疫抑制剂一线治疗

【参考答案】B

【解析】维生素D3衍生物（如骨化三醇）是银屑病一线治疗药物。糖皮质激素需短期使用，紫外线疗法适用于稳定期，免疫抑制剂为二线治疗。

8、生殖器疱疹的潜伏期最短是？

A.1-3天

B.4-7天

C.1周以上

D.2周以上

【参考答案】A

【解析】生殖器疱疹潜伏期1-3天，平均4-7天。潜伏期越长提示病毒载量越低，临床症状出现越迟。

9、关于湿疹的疗法，下列哪项错误？

A.急性期避免刺激

B.糖皮质激素全身应用

C.局部封闭疗法

D.避免接触致敏原

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素全身应用（如泼尼松）仅用于严重急性期，长期使用可致激素依赖。局部封闭疗法（如曲安奈德）可短期缓解症状。

10、男，30岁，四肢伸侧见对称性红斑伴银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，最可能的诊断为：

A.湿疹

B.银屑病

C.接触性皮炎

D.毛囊炎

【参考答案】B

【解析】银屑病典型皮损为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹，刮除后可见薄膜现象和点状出血。湿疹多表现为渗出性红斑，接触性皮炎有明确接触史，毛囊炎以毛囊炎为主，均不符合题干特征。

11、接触性皮炎的常见诱因不包括：

A.颜料

B.洗手液

C.霉菌

D.尼龙纤维

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎主要由接触过敏原或刺激性物质引起，如金属盐、染料、化妆品等。霉菌属于内源性过敏原，多引发呼吸道过敏而非接触性皮炎。尼龙纤维可能作为物理刺激因素。

12、关于湿疹治疗原则，错误的是：

A.糖皮质激素短期使用

B.抗组胺药联合钙调磷酸酶抑制剂

C.避免诱因如热水烫洗

D.长期使用免疫抑制剂

【参考答案】D

【解析】湿疹治疗强调阶梯治疗，急性期用糖皮质激素短期（不超过1周），慢性期以钙调磷酸酶抑制剂为主。长期使用免疫抑制剂可能加重病情，需严格掌握适应证。

13、早期梅毒实验室检查中，首选方法是：

A.非异抗人球蛋白试验（MAT）

B.沉淀试验（如RPR）

C.电镜检测螺旋体

D.酶联免疫吸附试验（ELISA）

【参考答案】A

【解析】MAT对早期梅毒敏感度高（15-20%特异性），而RPR在感染3周后才转阳。ELISA特异性较高但需结合或VDRL排除假阴性。

14、淋病患者最常见的传播途径