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医院药品管理与发放规范

在医疗机构的日常运营中，药品管理与发放工作扮演着至关重要的角色。它不仅直接关系到患者的用药安全与治疗效果，也是衡量医院医疗质量和管理水平的重要指标。一套科学、严谨、规范的药品管理与发放体系，是防范用药差错、杜绝药品滥用、确保药品质量的根本保障。本文将从实际操作角度出发，系统阐述医院药品管理与发放的核心规范与实践要点。

一、药品管理的基石：采购与入库验收

药品管理的源头在于规范的采购与严格的入库验收。这一环节是确保药品质量的第一道防线，任何疏忽都可能为后续的临床用药埋下安全隐患。

1.规范采购渠道

医院必须建立健全药品集中招标采购制度，选择具有合法资质、信誉良好的药品生产企业或经营企业作为供应商。采购人员需对供应商的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、营业执照、GSP（药品经营质量管理规范）认证证书等进行严格审核备案。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，其采购渠道和流程必须严格遵守国家相关法律法规的特殊规定，确保来源可追溯、流向清晰。

2.严格入库验收

药品到货后，药学部门应组织专业人员依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等凭证，对药品进行逐批验收。验收内容包括：药品名称、规格、剂型、生产厂家、生产批号、有效期、数量、包装完整性、外观性状以及是否符合冷链运输要求等。对于冷链药品，需重点核查运输过程中的温度记录，确保全程符合规定温度条件。验收合格的药品方可入库，并及时录入医院药品管理信息系统，做到账物相符。对验收不合格的药品，应坚决拒收，并做好记录，及时与供应商沟通处理。

二、药品存储与养护：确保药品质量稳定

药品入库后，科学的存储与养护是维持药品质量稳定的关键。不同性质的药品对存储环境有着不同的要求，必须严格区分、妥善保管。

1.分区分类存放

药品仓库应根据药品的性质（如常温、冷藏、冷冻、阴凉）、剂型、用途以及管理要求（如处方药与非处方药、特殊管理药品）进行明确分区、分类存放。各区域应有清晰的标识，防止混放。特殊管理药品如麻醉药品、第一类精神药品应设立专库或专柜，实行双人双锁管理。高警示药品也应设置专门的存放区域，并采用醒目的标识，以提高警惕，防止误用。

2.温湿度控制与监测

仓库应配备必要的温湿度调控设备，如空调、除湿机、冷藏柜等，并确保其正常运行。对常温库、阴凉库、冷藏库（柜）的温湿度应进行每日定时监测和记录，发现异常情况及时处理，确保药品存储环境符合规定要求。对于需要特殊温湿度条件储存的药品，其存储环境的监控数据应妥善保存，以备追溯。

3.效期管理与先进先出

药品的效期管理是药品存储中的重要环节。应采用“先进先出”（FIFO）和“近效期先出”（FEFO）的原则发放药品。在库药品应定期进行效期检查，对近效期药品（通常为有效期不足六个月或三个月，具体时限由医院自行规定）设立专门的警示区域或清单，及时与临床沟通，优先使用。对于过期、变质、破损的药品，应严格按照规定程序进行报损、销毁处理，严禁流入临床。

4.定期盘点与养护

为确保账实相符，防止药品流失或积压，应对库存药品进行定期盘点。盘点周期可根据药品周转情况和医院管理要求确定，如每月、每季度或每半年。同时，应定期对药品进行养护，检查药品外观是否有受潮、发霉、变质、裂片、粘连等现象，及时清理不合格药品，保持仓库环境整洁、通风、干燥。

三、处方审核与调配：精准发放的核心环节

处方是医师为患者开具的用药指令，处方的审核与调配是药品发放前的关键质控点，直接关系到患者用药的安全性和有效性。

1.处方审核的规范性

药师是处方审核工作的第一责任人。收到处方后，药师应首先对处方的合法性、规范性进行审核，包括处方医师的资质、签名是否齐全，处方格式是否符合要求，患者基本信息是否完整等。随后，重点进行用药适宜性审核，包括：药品名称、规格、剂量、用法用量是否正确；用药指征是否明确；是否有重复用药、配伍禁忌或药物相互作用；是否考虑患者的特殊人群（如儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者）用药特点等。对于审核发现的问题处方，药师应及时与处方医师沟通，协商解决，必要时拒绝调配，并做好记录。

2.药品调配的准确性

处方审核合格后方可进行药品调配。调配过程中，药师应严格遵守“四查十对”原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配时应仔细核对药品信息，确保药品名称、规格、数量准确无误。对于外观相似、名称相近的药品，更应加倍小心，防止混淆。药品调配完成后，应进行再次核对，确保无误后，方可进行包装和发放。

3.调配环境与操作规范

药品调配区域应保持清洁、卫生，定期进行消毒。调配人员应穿戴整洁的工作衣帽，严格执行无菌操作技术（如静脉用药调配）。使用的调配工具、容器应定期