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2025年事业单位笔试-通用版-老年医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、老年患者因糖尿病酮症酸中毒入院，治疗时应优先纠正的是（）

A.补液速度

B.静脉注射碳酸氢钠

C.调整胰岛素剂量

D.监测电解质水平

A.补液

B.静脉注射碳酸氢钠

C.调整胰岛素剂量

D.监测电解质水平

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则是快速补液（500ml/h至2000ml/12h），以恢复血容量和纠正脱水。碳酸氢钠仅用于pH7.0的严重酸中毒，早期禁用。胰岛素剂量需在补液后逐步调整，电解质监测是后续步骤。

2、老年因阿尔茨海默病出现昼夜颠倒睡眠障碍，最恰当的措施是（）

A.增加夜间照明强度

B.强制限制日间睡眠

C.调整日间活动时间

D.使用镇静类药物

A.增加夜间照明强度

B.强制限制日间睡眠

C.调整日间活动时间

D.使用镇静类药物

【参考答案】C

【解析】调整日间活动时间（如延长日间活动至下午）可改善睡眠节律。增加夜间照明可能加重昼夜节律紊乱，强制限制睡眠易引发焦虑，镇静药物可能掩盖病情。

3、老年高血压患者晨起测量血压时，异常升高最可能提示（

A.夜间血压控制不佳

B.白大衣高血压

C.脑血管意外前兆

D.药物副作用

A.夜间血压控制不佳

B.白大衣高血压

C.脑血管意外前兆

D.药物副作用

【参考答案】B

【解析】晨起血压骤升（20/10mmHg）多因焦虑、晨间激素波动引发，属白大衣高血压。夜间血压升高提示夜间高血压，可能增加心血管风险。

4、老年患者长期服用华法林，最需监测的实验室指标是（）

A.血常规

B.血糖

C.凝血酶原时间

D.尿蛋白

A.血常规

B.血糖

C.凝血酶原时间

D.尿蛋白

【参考答案】C

【解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，需密切监测凝血酶原时间（INR）以调整剂量（目标值2-3）。血常规关注出血倾向，血糖和尿蛋白与用药无关。

5、老年患者进食后突发剧烈腹痛伴呕吐，最可能的急腹症是（）

A.胃癌

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.胃溃疡

A.胃癌

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎典型表现为突发上腹剧痛向背部放射，伴呕吐、淀粉酶/脂肪酶升高。胃癌和胃溃疡多表现为规律性上腹痛，肠梗阻腹胀、呕吐、停止排便排气为特征。

6、老年患者因脑卒中入院，康复训练中预防肩手综合征的关键措施是（）

A.早期被动活动肩关节

B.佩戴弹性护腕

C.增加患侧肢体训练强度

D.睡前冰敷患肢

A早期被动活动肩关节

B.佩戴弹性护腕

C.增加患侧肢体训练强度

D.睡前冰敷患肢

【参考答案】A

【解析】肩手综合征（反射性交感神经性疼痛）多因肩关节长期制动引发。早期被动活动（每日2次，每次15分钟）可预防关节挛缩和疼痛。冰敷可能加重症状，主动训练需在疼痛缓解后进行。

7、老年患者因心衰入院，限制钠盐摄入的目的是（）

A减轻水肿

B.降低血压

C.改善心肌收缩力

D.促进利尿

A.减轻水肿

B.降低血压

C.改善心肌收缩力

D.促进利尿

【参考答案】A

【解析】限钠（每日5g）可减少水钠潴留，减轻肺水肿和全身水肿。降低血压需联合降压药物，改善心肌收缩力需使用正性肌力药物，利尿作用通过利尿剂实现。

8、老年高血压患者晨间血压最高，最佳用药时间是？

A.早晨起床后

B.午餐前

C.睡前1小时

D.晚餐后

【参考答案】A

【解析】老年高血压患者存在“晨峰现象”，晨起血压升高幅度可达20-30mmHg，早晨用药可平稳控制血压。选项B、C、D时间点用药可能因血压波动导致疗效差异或副作用增加。

9、糖尿病老年患者饮食中应优先选择哪种食物？

A.精制米面

B.全谷物

C.油炸坚果

D.蜜饯

【参考答案】B

【解析】全谷物富含膳食纤维和慢速释放的碳水化合物，可稳定血糖。精制米面升糖指数高，油炸坚果热量高且含反式脂肪酸，蜜饯含糖量超50%。老年糖尿病需控制GI值（55）和总热量。

10、老年跌倒后出现以下哪种症状需立即就医？

A.局部皮肤青紫

B.轻微活动受限

C.神志模糊伴呕吐

D.单侧肢体麻木

【参考答案】C

【解析】老年跌倒后意识障碍合并呕吐提示脑卒中可能，需在2小时内溶栓治疗。皮肤青紫（软组织损伤）和肢体麻木（神经损伤）观察处理，活动受限需评估骨折风险。

11、长期卧床老年患者预防压疮的关键措施是？

A.每日擦浴

B.每2小时翻身

C.保持床单平整

D.增加营养摄入