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2025年正高卫生职称-临床医学类-风湿病(正高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎确诊需满足以下哪项标准（A.血清学抗CCP抗体阳性（200U/mL）且持续6个月（B.双手X线显示关节侵蚀且病程≥6个月（C.晨僵＞1小时且持续6周（D.血清学抗CCP抗体阳性（200U/mL）且存在影像学骨侵蚀证据）。

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.BothAandB

【参考答案】D

【解析】类风湿关节炎确诊需结合血清学证据（抗CCP抗体200U/mL）和影像/临床证据（骨侵蚀+晨僵＞1小时持续6周），选项D整合了血清学与影像学标准，符合ACR/EULAR2010年分类标准。

2、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的最佳用药时间为（A.早晨（B.中午（.睡前（D.餐后30分钟）。

A.早晨

B.中午

C.睡前

D.餐后30分钟

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤经肝代谢需维持谷胱甘肽水平，早晨给药可利用肝夜间修复状态降低肝损伤风险，且避免与叶酸代谢物竞争性抑制。

3、系统性红斑狼疮患者出现光敏感、口腔溃疡、肾脏受累，提示严重病情实验室指标是（A.补体C3降低（B.血肌酐升高（C.抗dsDNA抗体滴度升高（D.白蛋白水平降低）。

A.补体C3降低

B.血肌酐升高

C.抗dsDNA抗体滴度升高

D.白蛋白水平降低

【参考答案】C

【解析】抗dsDNA抗体滴度100U/mL提示高疾病活动度，与光敏感、口腔溃疡及肾脏受累（如蛋白尿）相关，而白蛋白降低（D）多见于nephroticsyndrome。

4、痛风急性发作时首选药物为（A.秋水仙碱（B.碳酸氢钠（C.非甾体抗炎药（NSAIDs）（D糖皮质激素）。

A.秋水仙碱

B.碳酸氢钠

C.NSAIDs

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】NSAIDs（如布洛芬）为一线用药，秋水仙碱需早期足量使用（＞1.2mg/h），糖皮质激素适用于合并禁忌症者。

5、系统性硬化症（硬皮病）中，皮肤硬化和雷诺现象同时出现提示疾病进展至（A.局限型（B.弥漫型（C.overlap型（D.特发性）。

A.局限型

B.弥漫型

C.overlap型

D.特发性

【参考答案】B

【解析】弥漫型硬皮病以皮肤硬化、雷诺现象和广泛肺纤维化为特征，局限型仅累及皮肤和手部，overlap型（C）为其他疾病混合存在。

6、狼疮性肾炎病理分期中，Ⅳ期主要特征为（A.肾小球硬化＞50%（B.肾间质纤维化伴钙化C.管腔闭塞（D.内皮细胞增生）。

A.肾小球硬化＞50%

B.肾间质纤维化伴钙化

C.管腔闭塞

D.内皮细胞增生

【参考答案】B

【解析】Ⅳ期病理特征为弥漫性膜性病变伴硬化，肾间质纤维化伴钙化是典型表现，管腔闭塞（C）多见于Ⅴ期。

7、骨关节炎的病因中，与遗传相关的主要是（A.肥胖（B.年龄增长（C.RF阳性（D.HLA-DR4基因多态性）。

A.肥胖

B.年龄增长

C.RF阳性

D.HLA-DR4多态性

【参考答案】D

【解析】HLA-DR4基因多态性与膝关节骨关节炎发病显著相关，RF（C）更多见于类风湿关节炎。

8、干燥综合征合并间质性肺病的治疗首选药物是（A.糖皮质激素（B.免疫抑制剂（C.白介素-6抑制剂（D.肺移植）。

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.白介素-6抑制剂

D.肺移植

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素是间质性肺病的一线治疗，白介素-6抑制剂（C）适用于难治性病例，肺移植（D）为终末期选择。

9、类风湿关节炎（RA）的主要病理机制是？A.滑膜炎症B.免疫复合物沉积C.软骨基质降解D.血管翳形成

ABCD

【参考答案】A

【解析】核心病理是滑膜成纤维细胞异常增生和炎症细胞浸润，导致滑膜。选项B是系统性红斑狼疮特征，C、D为继发改变，与早期病理无关。

10、生物制剂（如TNF-α抑制剂）主要用于哪种情况？A.轻症RAB.中重度或传统治疗失败C.合并心血管疾病D.RF阳性但CCP阴性

ABCD

【参考答案】B

【解析】生物制剂适用于中重度RA或传统DMARDs治疗无效者。选项A轻症通常首选甲氨蝶呤，C、D与生物制剂适应症无关。

11、系统性红斑狼疮（SLE）诊断需满足以下几项？A.抗dsDNA阳性B.4项中3项符合C.狼疮脑病D.狼疮性肾炎

ABCD

【参考答案】B

【解析】S诊断需满足11项中≥4项（含特异性指标），但临床常用简化标准为4项中3项符合（如面部蝶形红斑、光敏感、抗dsDNASm阳性、浆膜病变）。

12、狼疮脑病的典型临床表现是？A.反复惊厥B.偏瘫C.障碍D.肌无力

ABCD

【参考答案】C

【解析】狼疮脑病以意识障碍（如嗜睡、昏迷）最常见其次是惊厥和认知障碍。偏