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2025年住院医师规范化培训考试（中医五官科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，右耳突发持续性耳鸣伴听力下降3天，自述声音如雷鸣，舌红苔黄，脉弦数。最可能的病证是：

A.风热犯耳

B.肝胆郁火

C.肾精亏损

D.痰湿阻滞

【参考答案】B

【解析】肝胆郁火证多因情志不畅，肝胆气郁化火，循经上扰清窍。耳鸣如雷、舌红苔黄、脉弦数为典型表现。风热犯耳多伴外感症状，肾精亏损则见头晕耳鸣、腰膝酸软，痰湿阻滞可见胸闷苔腻，故选B。

2、治疗麦粒肿应首选：

A.外敷金黄散

B.内服玄明粉

C.针刺合谷、太阳

D.抗生素眼膏

【参考答案】D

【解析】麦粒肿为细菌感染性炎症，急性期以局部治疗为主。抗生素眼膏可抑制病原菌，缩短病程。金黄散适用于热毒壅滞证，玄明粉用于实热便秘，针刺辅助治疗，故选D。

3、结膜炎辨证分型中，实证多因：

A.肝火上炎

B.风热犯目

C.脾虚湿困

D.阴虚火旺

【参考答案】B

【解析】结膜炎实证多因外感风热之邪，表现为眼睑红肿、分泌物黏稠。肝火上炎多伴头痛目赤，脾虚湿困见分泌物清稀，阴虚火旺为虚证表现，故B。

4、慢性喉炎伴咽干痛，舌红少苔，脉细数，治法应为：

A.清热利咽

B.养阴润喉

C.行气活血

D.化痰散结

【参考答案】B

【解析】慢性喉炎属阴虚燥热证，治以养阴润喉。清热利咽适用于实热证，行气活血用于气滞血瘀，化痰散结针对痰湿凝聚，故选B。

5、中耳炎伴脓性分泌物，应首选：

A.青霉素+地塞米松

B.麻黄附子细辛汤

C.龙胆泻肝汤

D.桑菊饮

【参考答案】A

【解析】中耳炎化脓期属细菌感染，抗生素（如青霉素）联合激素（地塞米松）可控制炎症。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证，桑菊饮用于风热犯肺，故选A。

6、针灸治疗耳鸣，实证应选：

A.太溪、照海

B.听宫、翳风

C.行间、太冲

D.足三里、三交

【参考答案】B

【解析】实证耳鸣（如肝胆郁火）取手少阳经穴位听宫、翳风以疏调气机。太溪、照海为肾经穴位用于虚证，行间、太冲为肝经穴位但实证需泻法，足三里、三阴交为健脾要穴，故选B。

7、鼻渊伴嗅觉减退，鼻塞时重时轻，舌淡苔白，脉浮，病证为：

A.风热犯鼻

B.肾虚鼻渊

C.脾虚鼻渊

D.湿热蕴鼻

【参考答案】C

【解析】脾虚鼻渊多因脾虚湿困，表现为鼻塞时轻时重、嗅觉减退。风热犯鼻见鼻塞流黄涕，肾虚鼻渊伴腰膝酸软，湿热蕴鼻见脓涕黏稠，故选C。

8、白内障早期症状不包括：

A.视物模糊

B.畏光流泪

C.眼底混浊

D.眼睑下垂

【参考答案】D

【解析】白内障早期以晶状体混浊导致视物模糊（A）、畏光流泪（B）为主，眼底检查可见混浊（C）。眼睑下垂多见于重症肌无力或神经麻痹，故选D。

9、治疗干眼症，首选方剂为：

A.杏仁承气汤

B.杏仁清肺汤

C.杏仁养阴汤

D.杏仁润肠汤

【参考答案】C

【解析】干眼症属阴虚肺燥证，杏仁养阴汤（杏仁、沙参、麦冬等）可润肺养阴。杏仁承气汤用于阳明实热，清肺汤适用于肺热壅盛，润肠汤用于肠燥便秘，故选C。

10、患者男性，30岁，突发耳闷、耳痛伴耳鸣，3天前受凉后出现鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数。最可能的中医证型是（）

A.风寒犯耳

B.风热犯耳

C.湿热蕴耳

D.瘀阻耳窍

【参考答案】B

【解析】患者受凉后出现风热表证（鼻塞流涕、舌红苔黄），耳闷痛伴耳鸣为风热犯耳之典型表现。风寒犯耳多伴清涕、恶寒；湿热蕴耳多见耳闷重、分泌物黏稠；瘀阻耳窍多见于病程较长者，舌脉不符。

11、治疗麦粒肿（中医称“痈肿”）应首选的方剂是（）

A.银翘散

B.普济消毒饮

C黄连解毒汤

D.柴胡清肝汤

【参考答案】B

【解析】普济消毒饮适用于热毒壅盛型痈肿，方中马勃、牛蒡子清热解毒利咽，黄连、黄芩泻火解毒，适用于局部红肿热痛明显者。银翘散为风热表证方，黄连解毒汤用于三焦大热，柴胡清肝汤侧重肝经郁热。

12、过敏性鼻炎患者鼻塞流清涕，遇寒加重，舌淡苔白，应首选的方药是（

A.辛夷苍耳子散

B.桂枝加葛根汤

C.麻黄附子细辛汤

D.苍耳子散

【参考答案】B

【解析】桂枝加葛根汤调和营卫，适用于风寒外束型鼻塞（遇寒加重、清涕）。辛夷苍耳子散用于风热型（脓涕、鼻塞重）；麻黄附子细辛汤为少阴病方，不适用于本证。

13、白内障患者瞳孔混浊，属中医“圆翳内障”，其病机与）关系密切

A.肝火上炎

B.气血两亏

C.阴虚火旺

D.痰湿内蕴

【参考答案】C

【解析】圆翳内障多