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病案信息技术师岗位实操考核标准与题例

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在病案首页数据录入中，入院日期与出院日期的填写错误会导致什么后果？

A.系统无法生成病案首页

B.影响病案统计的及时性

C.无法进行DRG分组

D.以上都是

2.病案编码员在进行ICD-10编码时，若对疾病诊断描述不明确，可能导致什么问题？

A.编码效率降低

B.编码准确性下降

C.影响医保结算

D.以上都是

3.病案管理系统中的病案查阅权限设置错误，可能引发什么风险？

A.病案信息泄露

B.病案丢失

C.系统崩溃

D.以上都是

4.病案首页中手术名称字段填写不规范，可能影响以下哪个环节？

A.手术统计

B.DRG分组

C.医保审核

D.以上都是

5.在电子病历系统中，临床路径管理的主要目的是什么？

A.提高医疗质量

B.优化病案流程

C.降低医疗成本

D.以上都是

6.病案首页中住院天数计算错误，可能对以下哪个指标产生影响？

A.病床使用率

B.医疗费用分析

C.疾病谱统计

D.以上都是

7.病案编码员在进行CCDR编码时，若忽略并发症，可能导致什么后果？

A.编码错误

B.影响DRG分组

C.医保拒付

D.以上都是

8.病案管理系统中的病案归档流程不规范，可能导致什么问题？

A.病案查找困难

B.病案完整性受损

C.病案丢失风险

D.以上都是

9.在病案质控中，漏项检查的主要目的是什么？

A.确保病案完整性

B.提高病案质量

C.减少编码错误

D.以上都是

10.病案首页中费用明细填写错误，可能引发什么后果？

A.医保结算问题

B.病案统计偏差

C.审计风险

D.以上都是

二、多选题（共5题，每题3分）

1.病案首页数据质量直接影响哪些指标？

A.病案统计准确性

B.医保结算效率

C.医疗质量评估

D.病案管理成本

2.病案编码员在进行编码前，需要收集哪些信息？

A.疾病诊断描述

B.病程记录

C.检查检验结果

D.手术记录

3.电子病历系统中的病案模板应用，可以带来哪些优势？

A.提高病案书写效率

B.规范病案内容

C.减少书写错误

D.提升病案管理效率

4.病案管理系统中的权限管理包括哪些内容？

A.病案查阅权限

B.编码权限

C.归档权限

D.统计权限

5.病案质控中，逻辑校验的主要作用是什么？

A.检查数据一致性

B.发现编码错误

C.确保病案完整性

D.提高病案统计准确性

三、判断题（共10题，每题1分）

1.病案首页中的主诊医师字段填写错误，不会影响医保结算。（×）

2.CCDR编码与ICD-10编码完全一致。（×）

3.病案管理系统中的病案复印功能需要经过患者授权。（√）

4.手术名称编码错误不会影响DRG分组。（×）

5.病案首页中的费用明细可以随意填写，无需与实际收费一致。（×）

6.临床路径管理可以完全替代病案首页数据录入。（×）

7.病案编码员需要定期参加培训，以更新编码知识。（√）

8.病案归档后，系统自动禁止修改。（√）

9.病案首页中的诊断依据可以省略不填。（×）

10.病案管理系统中的数据备份功能可以每天执行一次。（√）

四、简答题（共5题，每题5分）

1.简述病案首页数据录入的流程。

2.解释ICD-10编码在病案管理中的作用。

3.说明病案管理系统中的权限管理的重要性。

4.列举三种常见的病案首页数据错误类型。

5.简述病案质控的主要方法。

五、操作题（共3题，每题10分）

1.假设某患者入院诊断为高血压合并糖尿病，请使用ICD-10编码该诊断。

2.在电子病历系统中，设置某科室医生的病案查阅权限（假设为只读权限）。

3.根据以下病案首页数据，计算该患者的住院天数并检查是否存在逻辑错误：

-入院日期：2023-10-01

-出院日期：2023-10-05

-手术名称：腹腔镜胆囊切除术

-费用明细：与实际收费不符

答案与解析

一、单选题答案

1.D

2.D

3.A

4.D

5.D

6.D

7.D

8.D

9.A

10.D

二、多选题答案

1.A,B,C

2.A,B,C,D

3.A,B,C,D

4.A,B,C,D

5.A,B,D

三、判断题答案

1.×

2.×

3.√

4.×

5.×

6.×

7.√

8.√

9.×

10.√

四、简答题答案

1.病案首页数据录入流程：

-收集患者基本信息（姓名、性别、年龄等）；

-填写入院记录、病程记录、手术记录等；

-录入诊断、治疗、检查检验结果；

-核对数据完